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[1.陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院急诊科，重庆 400037；2.陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院麻醉科，重庆 400037；3.陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸科，重庆 400037]

学习和记忆属于高等动物脑功能的一部分，研究表明麻醉患者脑功能损害时有发生，主要表现在空间记忆以及学习能力的下降[1]，但对不同人群不同麻醉方式产生效应的研究却较为有限，对分子机制的认识也较为局限。既往研究表明环腺苷酸应答元件结合蛋白(cAMP response element binding protein，CREB)磷酸化与神经元的数量、功能、再生、凋亡密切相关[2]，而记忆学习又受海马区神经元直接相调控，所以CREB或直接影响着学习和记忆的功能[3-5]。有文献报道环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)对细胞代谢的调节十分广泛，其反应蛋白CREB参与多条细胞代谢过程[6]，然而CREB是否参与吸入麻醉所致的脑功能损害尚不明确。本研究通过临床试验和动物实验比较七氟醚联合氧化亚氮吸入麻醉后对CREB表达及空间学习记忆运动影响，探讨脑功能致损的潜在机制，同时对不同麻醉方式、不同麻醉人群以及麻醉时长做了初步研究，为七氟醚联合氧化亚氮吸入麻醉致脑功能下降提供可能的防治策略。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院急诊科2014年1月至2017年4月收治的442例患者，按照麻醉方式的不同分为3组。吸入麻醉组118例采用七氟醚联合氧化亚氮麻醉，其中男60例，女58例，年龄17～78岁，平均(42.2±9.8)岁；体质量(62.3±15.2)kg，身高(167.4±8.8)cm。局部麻醉组206例采用普鲁卡因麻醉，其中男101例，女105例，年龄22～76岁，平均(43.4±6.9)岁，体质量(57±9)kg，身高(162.5±4.8)cm。……