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(解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)

指端缺损临床较为常见，常伴有骨与肌腱外露[1]。指端是手部的精细部位及重要功能区，其治疗要求尽可能保留手指长度，恢复指端外形、感觉及功能。目前国内外治疗指端缺损的手术方式较多，如残端修整、指动脉逆行岛状皮瓣、游离皮瓣、带蒂皮瓣及局部推进皮瓣等[2-4]。然而残端修整术往往需要行骨短缩，无法保持手指原长度，手指再缩短的同时可能出现术后外观差、骨残留多、残端神经瘤等问题；指动脉逆行岛状皮瓣供区往往需要植皮，造成第二个手术切口，植皮区及皮瓣蒂部之间容易出现瘢痕粘连，可能影响手指屈伸功能，逆行血管易出现血管危象等。游离皮瓣手术操作难度大，手术时间长，部分需要牺牲足趾；带蒂皮瓣术后容易出现静脉回流障碍、血管危象、皮瓣供区需游离植皮、瘢痕愈合、功能受限等问题，部分术式需行二次手术断蒂，治疗时间长，同时可能出现术后外观臃肿等；局部推进皮瓣手指皮下组织移动性有限，修复面积小，术后皮瓣易出现皮瓣张力大，易坏死[5-15]。研究表明采用神经支配皮瓣治疗指端软组织缺损可获得较好的感觉恢复[16-17]。为了尽量保留残端长度、简化手术难度、同时皮瓣带有神经支配等，我们依据解剖学基础设计顺行带单侧指动脉神经岛状皮瓣修复指端缺损，同时与临床常用的逆行指动脉岛状皮瓣进行比较，探讨两者的临床疗效，重点分析顺行指动脉岛状皮瓣的优势，现报告如下。……