尚雷雷 王启贤,2 综述 杨萍,2 审校

(1.昆明医科大学，云南 昆明 650500； 2.昆明医科大学第一附属医院心内科，云南 昆明 650032)

1 缺血性心肌病概况

缺血性心肌病属于冠心病的晚期阶段，患者常有冠状动脉多支病变，长期的心肌缺血导致心肌变性坏死、心肌纤维化、心室重构、心脏扩大、心室收缩力及心室顺应性下降导致心功能不全。随着冠心病诊疗水平的提高，药物、急诊溶栓和经皮冠脉介入术等梗死后再灌注治疗的广泛开展使急性心肌梗死(AMI)患者早期存活率明显改善；但这些患者通常存在严重的左心室功能不全,在疾病后期发生缺血性心肌病的病例数增多。据统计，中国及欧美国家心力衰竭死亡患者的主要病种均以缺血性心力衰竭死亡占首位，中国冠心病患者1 100万，每年中国心血管病耗费近3 000亿人民币，2030年可能达1.3万亿人民币[1-2]。体外心脏震波疗法(CSWT)作为一种治疗缺血性心肌病的新方法有广泛的应用前景。

2 CSWT治疗系统的原理

CSWT治疗系统是一种低能、高压强、宽频电磁超声脉冲，可在瞬间产生巨大压力声波，经间质反射后精细聚集，经机载实时超声心动图精确定位心肌缺血靶区，经体表心电图R波触发体外震波在心电活动绝对不应期发放，滴定式释放脉冲声波能量到靶区，体外导入心肌的低能震波在心肌组织细胞内产生机械切应力、空穴效应、超微气流、内向爆炸力，导致组织亚细胞结构改变，上调血管内皮生长因子mRNA及其受体的表达，刺激新……