皮鑫鑫　邓革

摘 要：通过对1例因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院后发生院内感染患者的抗感染方案的分析，总结痰涂片对痰培养的意义及如何根据患者的病情、检查结果合理调整治疗方案，总结临床药师应当从哪些方案对患者进行用药监护的一些经验。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；替考拉宁；痰涂片；痰培养

中图分类号：R563.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.072

文章编号：1006-1959（2018）04-0188-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重，典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。AECOPD最常见诱因是呼吸道感染，目前认为其发病因素为多源性，病毒感染、空气污染等因素均可加重气道炎症，进而继发细菌感染，最常见的3种病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌，其次为铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌[2]；非典型病原体也是AECOPD不容忽视的因素。AECOPD对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响，如何进行积极的抗感染治疗是一个重要问题。

1 临床资料

患者，男，76岁，身高173 cm，体重70 kg，因“反复咳嗽、咳痰、气喘4年，再发加重3天”于2016年12月4日入院。3 d前受凉后再次出现咳嗽、咳痰加重，为白色粘痰，伴胸闷、气喘，伴发热，在家未测体温，无畏寒、寒战、头痛，无心慌、胸痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，未予特殊处理。……