罗妍彦，郭 斌，李 泽，钟仕洋

(1.解放军第201医院口腔科，辽阳 111000；2.解放军第201医院院务处，辽阳 111000；3.解放军第201医院，辽阳 111000；4.武警江苏总队医院体检中心，扬州 225000)

“平衡膳食，合理营养，促进健康”是《中国居民膳食指南》的核心思想[1]，做好膳食保障管理工作是保障部队休养员在医院住院期间完成治疗和恢复战斗力的重要因子。

1 对象与方法

1.1对象与方法调查对象为2014年第三季度在本院住院的部队休养员，在休养员食堂采用连续三天用称重记账法记录休养员的食物用量，根据每天就餐人数，计算每人每天的平均摄入量。

1.2工具和内容本研究采用自制的《部队休养员食物量登记表》，调查内容包括两个部分：第一部分为部队休养员的一般情况，第二部分为部队休养员连续3天食物实际消耗量和每天用餐人数登记表。根据食物成分表进行计算，计算出部队休养员平均每人每日摄入膳食营养成分。

1.3统计学方法采用Excel软件对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1调查对象一般情况本次被调查休养员936人，其中男性767人(81.9%)，女性169人(18.1%)；年龄16～30岁511人(54.6%)，31～45岁316人(33.7%)，46～60岁92人(9.9%)，60岁以上17人(1.8%)；兵种为陆军692人(73.9%)，空军(地勤人员为主)178人(19.0%)，武警66人(7.1%)。从一般情况看，调查对象以45岁以下的青壮年陆军或地面部队人员为主体。

2.2从膳食宝塔看饮食结构调查数据显示，休养员每天人均摄入量为油脂类47克，奶类及奶制品243克，豆类及豆制品28克，禽畜肉类102克，鱼虾类85克，蛋类33克，蔬菜类256克，水果类137克，谷类442克(表1)。根据中国居民平衡膳食宝塔(2007)[2]，肉类等动物性食物、油脂类摄入超标，蔬菜类、奶类和水果类摄入不足，饮食结构欠平衡。

2.3从营养素参考量看食物摄入调查数据显示，休养员每天人均摄入总能量为2 557千卡,蛋白质77克，脂肪供能比35%，维生素A 1281微克，维生素C 73毫克，钙752毫克，铁26毫克，锌24毫克，硒56微克(表2)。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成年人低体力劳动者推荐量为2 400千卡，摄入总能量超标，脂肪供能比超标，维生素C和钙摄入不足[3]。

表1 食物摄入量调查(克)

3 问题分析

调查结果显示，部队休养员普遍对医院提供多种膳食且选择相对自由的做法比较欢迎，摄入的膳食中，食品种类相对齐全，基本符合营养要求。但饮食结构还欠平衡，肉类和油类摄入量偏高，导致脂肪供能比超出合理范围，有一定的健康隐患，也不利于体力恢复。蔬菜和水果摄入偏低，导致身体的维生素C摄入低于标准，可能会导致抗坏血酸缺乏，容易引发阴囊炎、口角炎或舌炎。奶类及奶制品摄入不足，导致钙低于标准，对于训练量较大的青壮年战士会损伤其运动机能，从而影响战斗力。

出现上述问题的原因主要有三个方面，一是膳食保障管理工作不够到位，功能弱化，缺乏行之有效的监管措施和手段；二是医院饮食实施社会化保障以来，营养调剂还没有与临床治疗、后勤供应形成合力，没有完全起到为休养员调节膳食和辅助治疗的作用；三是休养员对营养膳食有认识偏差，有一定的不合理饮食习惯，不利于休养员膳食营养平衡和身心治愈。

4 对 策

4.1加强膳食保障管理是前提膳食保障管理工作至关重要，医院饮食特别是治疗饮食作为临床医疗的一部分[4]，是必须保质保量的医疗辅助保障服务。因此，管理人员应以保证部队休养员治疗膳食的有效落实为前提，搞好科学分工，各类服务保障人员应密切配合，做好末端落实。针对医院的膳食供应正渐渐被部分外卖和路边摊所侵占等实际情况，管理人员应与时俱进，正视矛盾问题，积极更新观念，努力建立医院膳食标准化质量控制体系，做到膳食保障既美味可口又营养健康。

4.2发挥膳食调剂功能是手段营养医师要发挥职责作用，会同临床医师每天对部队休养员进行合理正确的膳食调理、肠道及静脉营养支持，检查部队休养员是否严格按营养食谱进行膳食摄入，计算膳食营养价值，观察治疗效果，讲明为何要这样配餐、每样食物有何功效的道理和意义，还要监督后勤供应人员是否严格按营养配餐进行膳食制作。积极利用营养膳食治疗，改善或治疗疾病，调节或控制某种营养素使休养员患病的器官得以休养。

4.3提升营养膳食理念是关键做好膳食保障工作，部队休养员是落实的主体，也是落实的关键。要积极利用入院、查房、座谈、上健康课等时机做好营养膳食的理念灌输和健康宣教。采取灵活多样的讲解方式，既说明科学道理，又体现风土人情，既能够满足休养员的认知需求，又能够提高理念灌输的趣味性。引导休养员消除“老百姓常讲的，生病了得吃点好的，补一补”的认识误区，让广大休养员认识到吃得好不一定是合理的膳食，不合理的膳食不但不会有利于治疗和身心恢复，还会起到负面作用，对健康产生损害，应该养成定时、定量、细嚼慢咽、清淡、低盐、低脂、低糖的饮食习惯。

【参考文献】

[1] 周佳.部队疗养员的饮食认知与护理体会[J].中国疗养医学,2013,22(3):276-277.

[2] 刘康.公共营养师(基础知识)[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2007:66.

[3] 孙耀军.营养师速查手册[M].北京:化学工业出版社,2016:334,341.

[4] 钱萍萍，张优琴，周娜.军队中小医院伤病员食堂社会化实践与思考[J].解放军医院管理杂志，2012,19(2):134-135.