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扩张型心肌病的诊断和治疗研究进展

2018-05-22杨晓凌柳永华许之民

关键词:扩张型心肌病诊断方法发病机制

杨晓凌 柳永华 许之民

【摘要】擴张型心肌病英文名称“dilated cardiomyopathy”,缩写为DCM,是一项常见的心肌疾病。DCM主要是因为心室出现扩大或者是收缩功能障碍,导致心力呈现衰竭问题的疾病,其临床表现为心律失常、猝死以及心力衰竭等症状,目前无法在病程中对该疾病进行有效的治疗。最近几年国内DCM发病几率是比较高的,对人类安全造成较大的威胁,需对其临床诊断以及治疗方式进行深度研究,以期能更好的进行临床治疗。所以,本文结合相关文献研究成果对其发病机制等内容进行进展概述。

【关键词】扩张型心肌病;临床诊断;发病机制;诊断方法;治疗方式

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..01

DCM是当前老年群体发病率较高的一项疾病,对人们带来很大的健康威胁,需关注此疾病的研究进展,为疾病治疗提供更多的支撑。通过对2006年至2016年国内DCM发病情况的调查,发现该疾病发病率呈现逐渐增加的现象。但是该疾病未能得到有效的临床诊断,需对DCM发病机制,以及临床诊治等内容进行研究,为疾病治疗增添更多的动力。为此,本文立足前人DCM研究成果的基础上开展此篇进展概述。

1 对发病机制的研究

DCM的发病机制未能得到统一的论证,其发病机制可能是因为家族遗传,也可能是机制中毒、免疫力比较低,或者是特发性。虽然没有对发病机制进行清晰的论述,但是现有医学研究证实某些因素对DCM的发生起到重要影响,如遗传因素、免疫机制出现问题以及肠道出现病毒感染等。通过对中国知网2006年至2016年数据库进行资料收集与整理,发现出现家族性DCM共有16个家系,共87例患者[1]。通过对这些期刊

数据进行分析可得知,DCM发病是会受到遗传因素影响的。

2 诊断方法的研究

在对DCM诊断方法进行研究时,以1995年国内修订的诊断标准为准,其诊断标准主要有以下几方面:第一,DCM临床表现为心室扩大、心律失常、收缩功能减退出现心力衰竭等症状,出现猝死或者是栓塞等多种并发症。第二、心脏出现扩大的现象,通过X射线进行检查发现心胸比要大于0.5,左心室呈现扩大的现象更加严重。第三,心室体现的收缩功能出现减低现象,左心室的射血分数要低于正常数值[2]。第四,进行DCM临床诊断时,需要对继发性以及克山病等疾病进行诊断,才能更好的开展疾病诊断。

目前学术界认为,对DCM进行临床诊断时,需要对特性症状以及体征检查进行科学的诊断,保障临床诊断的有效性。当前,医学界在开展DCM临床诊断时,主要是依据以上诊断方式开展诊断,根据心电图、X射线以及心室收缩的活动情况进行诊断,提升临床诊断的效果。

3 治疗方式的研究

(1)实施内科常规的治疗

因为DCM在临床表现上是以心力衰竭为主要的症状,进行疾病治疗时可以使用常规形式的内科诊治。针对伴有室性早搏的DCM患者,可以运用β阻滞剂开展治疗,保障临床诊治的效果。而针对心房扑动的DCM患者,临床上并没有取得对照治疗的研究,但是研究者主张对患者开展抗凝治疗,例如使用华法林或者是阿司匹林进行治疗,以保障临床治疗的有效性。

(2)运用钙离子拮抗剂(CCB)进行治疗

在对DCM患者进行临床治疗时,除了实施内科常规的治疗之外,也存在运用钙离子拮抗剂进行治疗的方式。经过诸多临床治疗研究,运用第一代CCB对DCM患者开展治疗可能会增加病死率,需慎重使用此药物。为此,医学界对CCB进行升级研究,最终研发出第二代CCB,能对血管起到扩张作用。但是,它不能改善疾病的病死率,甚至会出现危害身体机能的危害。但是,经过多次研究发现,在使用二代CCB基础上联合使用地尔硫治疗,对心功能有着很大的改善作用。

(3)实施免疫干预性治疗

国外学者在进行DCM疾病研究时,认为通过免疫调节可以对心功能起到很好的调节功能。研究证实,运用干扰素能对DCM患者起到有效机能调节。2015年广州市中医院对58例DCM患者实施α干扰素的临床治疗,发现经过7七个月临床治疗之后,患者肠道病毒以及抗M受体抗体数量出现明显下降现象,同时患者心室功能得到有效的改善。最近,国内在进行DCM临床治疗时,以中西结合方式开展临床治疗,并取得较大的研究成果。通过研究发现,中药黄芪以及牛磺酸可以对DCM起到很好的治疗效果。通过中药的联合治疗,可以对机体进行科学的调节,让心脏功能得到很好的改善。通过对国内中西结合临床效果实施观察,发现联合治疗对心脏

功能的改善情况要高于常规形式的治疗,也能降低病死率。

4 结 论

结合上述研究可知,DCM发病机制比较多,如遗传因素、免疫机制出现问题以及肠道出现病毒感染等。当前,医学界在开展DCM临床诊断时,主要是根据心电图、X射线以及心室收缩的活动情况进行诊断,再结合具体临床症状进行诊断。但是,没有研发出高效治疗DCM的方法,现有几种治疗手段只能减低病死率,不能实现完全性的根治。为此,在进行DCM治疗时,可以对多种治疗手法进行分析,实施常规治疗、CCB治疗或者是中西联合治疗等方式保障疾病治疗的效果。

参考文献

[1] 胡福莉.扩张型心肌病猝死风险评估进展[J/OL].心血管病学进展,2018(01):10-13

[2] 曲 畅,唐靖一.扩张型心肌病的中医病因病机及治疗进展[J].中外医疗,2015,34(07):196-198.

本文编辑:李 豆

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