刘建平　 李雯妮

“脂肪肝”这个词，从字面上来看就是脂肪跑到肝脏去了，但这个疾病并不是这么简单的事情，如果肝脏的脂肪越积越多，吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内，会破坏肝细胞，进而危害肝功能，从而对机体的各个脏器产生负面的影响。

脂肪肝的发病现状

有研究显示，世界范围内普通成年人中25%以上为脂肪肝患者；而在肥胖症患者中，脂肪肝发病比例高达60%～90% 。我国随着经济发展和生活方式的改变，脂肪肝发病人数呈井喷式增长，而且往往发病的患者呈现出低龄化趋势。

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。我们平时所说的脂肪肝，通常指的是非酒精性单纯性脂肪肝，是一种代谢应激性肝脏损伤。根据脂肪变性在肝脏累积的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量占肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，占10%～25%为中度脂肪肝，占25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的危害

在日常生活中，脂肪肝并没有引起大家的高度重视，究其原因，是因为脂肪肝初期一般不会有特殊的不适症状，直到发展到中、重度脂肪肝时，往往会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。所以说，脂肪肝不仅仅是“亚健康”状态，不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒、营养不良、药物、工业毒物、胃肠道手术等都可能使肝脏脂质代谢途径中出现问题，导致脂肪肝。如果在脂肪肝初期不能得到较好的控制，那该疾病就会从单纯的脂肪肝发展为脂肪性肝炎的可能；对于脂肪性肝炎，有些严重的甚至会进展为脂肪性肝硬化。

脂肪肝可逆转

脂肪肝是一种可逆性疾病，大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，通过控制饮食、戒酒和锻炼可以恢复正常。对于中、重度脂肪肝患者，临床医生可能会根据患者目前的具体情况处方一些能预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化的药物来减轻并发症的风险。

对于脂肪肝的防治，包括以下几方面。

1根据情况去除病因，注意有无使用肝毒性药物、部分中药，禁酒、戒烟等。

2保肝、调脂治疗。保肝药仅用于肝功能指标异常者，在脂肪肝防治中不推荐患者常规使用这类药物。值得注意的是，某些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。

3加强锻炼、控制体重。推荐中等量有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、打乒乓球、骑行等。运动则要保证每周4次以上的中等强度有氧运动（中等强度有氧运动的心率=最大心率×60%或70%），累计锻炼时间至少150分钟，达到降低体重指数的目标。

4膳食调理。建议低糖低脂高蛋白的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1 000千卡。但是能量控制不能骤然劇减，以免出现不适。日常生活中，我们应该尽量减少糖类、人工果汁、果酱、蜜饯、膨化食物类的摄入，以达到控制体重的目的。

得了脂肪肝≠与脂肪“绝缘”

在饮食调整的过程中，我们也应该避免一些误区，并不是说出现脂肪肝以后，我们就完全不应该摄入脂肪了，这个概念其实是错误的。脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝中顺利运出。营养协会建议每天50克左右的脂肪摄入，如不含胆固醇的植物油等，对预防脂肪肝有利，我们在日常生活中要限制的是胆固醇高的食品。在主食的选择方面，应该做到粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果，忌烟、禁酒，避免摄入过多刺激性食物，保证摄入足量食物纤维，这样既可增加维生素、矿物质的供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。

（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二上午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊）