李中东

户某，男，2岁5个月，因急性支气管炎使用头孢呋辛钠和炎琥宁2天，不见好转。第3天改用头孢曲松，静脉注射维生素K1 5毫克，约1分钟，户某出现了瘙痒症状，进而呼吸困难，全身紫绀，气促，呼吸每分钟达50次，双肺可闻及水泡音。医生立即给予地塞米松、肾上腺素，结合利尿、纠酸、吸氧等治疗后，约3小时后呼吸困难得到改善，上述不适逐渐消失，生命体征稳定。

户某无过敏史，也无家族过敏史。最终医生确认，户某的不适系维生素K1导致的过敏反应。

在上述案例中，户某出现的主要是严重的呼吸系统损害症状，表现为呼吸困难、紫绀，是在输入维生素K1约1分钟内出现明显症状，停用维生素K1，经及时对症治疗后，病情缓解，在并用其他药物等综合治疗措施后，未再出现前述不良表现。

安全警示“在前”，修订说明书

在临床上，维生素K1注射液主要用于维生素K缺乏引起Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子合成障碍或异常而致的出血，可见出血倾向和凝血酶原时间延长；香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症和新生儿出血症，肾脏穿刺出血；以及长期应用广谱抗菌药所致的体内维生素K缺乏。它还具有一定的解痉（泌尿道、胆道平滑肌痉挛）镇痛和止咳平喘作用。

由于应用比较广泛，维生素K1的不良反应报道逐渐增多，主要表现有过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战、晕厥等全身性症状；呼吸困难、胸闷、呼吸急促、支气管痉挛、喉头水肿、憋气、咳嗽、哮喘、憋喘、呼吸抑制等呼吸系統损害；紫绀、低血压、心悸、心动过速等心血管系统损害等症状。……