张瑞

糖尿病视网膜病变：视力下降

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见也是最严重的微血管并发症之一，常发生于40岁以上且患糖尿病时间较长的患者。患了糖尿病，早期多无临床症状，到了中晚期病变累及眼部黄斑或屈光间质时，就会出现视力急剧下降。

不少糖尿病患者在早期就诊时，主要是视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

糖尿病视网膜病变主要是因为微动脉瘤引起眼底新生血管的形成。是否发生糖尿病视网膜病变取决于血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性，以及糖尿病患病时间的长短。

糖尿病病程15年以上的患者，70%以上会合并糖尿病视网膜病变。另外，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变比2型糖尿病要早，并且病情更严重一些。

防治策略 预防糖尿病视网膜病变需早期筛查，控制血糖，改善微循环。出现视网膜新生血管或大片视网膜无灌注区需要行局部或全视网膜光凝。对于糖尿病病程10年以上的患者，建议至少一年做一次散瞳，详尽检查眼底，并且保存眼底检查资料，随诊观察；对于已经出现糖尿病视网膜病变的患者，随诊时间需要缩短或者谨遵医嘱。

白内障：眼前有黑点

代谢性白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因，与晶状体的代谢有关。代谢性白内障与老年性白内障相比，发病率高、进展快、易成熟。……