汤诺

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，已成为当今社会公众健康领域的焦点之一。由于冠心病会受各种因素影响而致发作，日常需格外注意调养。

情 绪 调 节

现代医学研究证实，不愉快的消极情绪会影响冠心病的治疗效果，因为消极情绪会使体内儿茶酚胺分泌增多，对心血管系统造成严重不良的影响。

因此，在情志调节方面，应培养愉悦的情绪，塑造开朗乐观的性格，严于律己，宽以待人，处事随和，克服偏执，不苛求他人，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利于体质的改善。

起 居 劳 逸

清晨是心绞痛、心肌梗死的高发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧5～10分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的血液。对于安静时也有心绞痛发生的患者，早晨起床前可先服用硝酸脂类药以防止起床时症状骤然发作。

居住环境应安静，温湿度适宜，阳光充足，并经常将居室环境通风换气。睡眠前后，要做好自我护理。每天按时睡眠，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，有利于改善睡眠，解除疲乏。注意睡眠体位，冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位，可减少心绞痛的发生。冠心病若病情严重已出现心衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧位或俯卧位。

生 活 习 惯

戒烟，吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，降低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，调和气血。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。饱餐后不宜运动。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗死，故宜严格节制。在心肌梗死完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

看电视、电影不要看内容过于刺激的节目，以免情绪波动对心脏不利。还应控制好时间，每次时间不宜太长，以1～2小时为宜。参加娱乐活动也不要选择争胜负、赌输赢的项目，避免在玩乐中因情绪刺激导致心绞痛发作，同时玩乐时间也不宜太长。

对 症 调 护

心绞痛发作时应立即停止活动，立刻深吸气，就地休息，舌下含服硝酸甘油，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，減少心肌细胞的死亡。若疼痛频繁，应立即去医院就诊。谨慎缺氧，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气或者吸氧几分钟。猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。

随着现代中医药的发展，有许多中成药在急救中也具有一定作用，如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等。其中麝香通心滴丸为近年新开发的中成药，对心绞痛发作、改善冠脉微循环尤为有效。

大便干燥费力是冠心病的一大禁忌，由于排便时用力可使胸腔内压上升，引起静脉回流减少、心率加快和血压上升，从而诱发冠状动脉痉挛的可能性增加，故应特别防止便秘。对经常便秘的患者如果通过多吃水果蔬菜，适当多饮水，仍不能改善，可考虑使用缓泻剂。应该尽量让患者采用坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。患者有腹泻时也需要注意及时处理治疗，因为过分的肠道活动可以诱发迷走反射，导致心律失常或心电不稳。

（作者每周一、二上午有专家门诊）