彭玉峰 孙粉珍 张永技 孙燕燕

进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke，PIS)是指患者发病6 h后脑局灶神经缺损症状继续加重并进行性发展的急性缺血性脑卒中，发病率约占缺血性脑卒中患者30%左右，致残率和病死率均较高[1],是临床脑血管病治疗中的一个棘手问题。本研究对120例急性缺血性卒中患者临床资料进行总结性分析,并探讨高血压病、糖尿病、发热、动脉硬化及梗死部位和进展性缺血性脑卒中的关系。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 (1)首次发病；(2)发病后6～24 h入院患者；(3)诊断符合1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[2]，并于发病24 h内由头颅MRI证实；(4)病程48 h内，神经定位症状及体征进行性加重，美国国立卫生研究院卒中量表评分下降>2分,并排除伴有严重内分泌及代谢疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病的患者。

1.2 临床资料 选择庆阳市第二人民医院2014年1月-2016年12月神经内科收住的符合诊断标准的急性缺血性脑卒中患者120例，其中男73例(60.8%)，女47例(39.2%)，年龄52～79岁，平均年龄(66.04±12.41)岁。进展性缺血性脑卒中患者29例(24.2%)，非进展性缺血性脑卒中患者91例(75.8%)。2组患者年龄、性别比较均无显著差异(P>0.05)。

1.3 观察内容 观察2组病例入院48 h内体温、血压、血糖，同时在入院时行头颅MRI、颈部血管彩超检查。将2组患者危险因素及病灶部位进行统计，归纳出进展性缺血性脑卒中所共有的特点。

1.4 危险因素定义 高血压病：安静状态下2次以上收缩压>140 mmHg和/或舒张压>90 mmHg。糖尿病：2次空腹血糖>7.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。发热：体温>37.3 ℃。颈部血管狭窄及斑块性质：狭窄程度计算公式=[(正常血管内径-狭窄部位最小内径)/正常血管内径]×100%。狭窄<50%为轻度狭窄，>50%且<70%为中度狭窄，>7……