李晓艳 李远方 贾佳 杜鹏 冯国栋 金莉蓉

笑气(laughing gas)是一氧化二氮(N2O)，即氧化亚氮(nitrous oxide)，为无色有甜味的气体，1772年由英国科学家Joseph Priest发现，20多年后又被发现其具有轻微的麻醉作用，并能够让人感受到快乐，因此又称“笑气”，被用作为吸入性麻醉剂[1]。笑气被科学家及医生们所使用的剂量和次数都有严格规定，然而目前在国内外某些场所为了满足部分青年寻求刺激的心态，出现严重的滥用现象，从而出现急、慢性的笑气中毒。本研究现报道1例青年女性滥用笑气慢性中毒致神经系统损害患者，并结合文献复习就国内外已报道的病例做回顾性分析，以提高笑气中毒对慢性或亚急性神经系统损害的认识。

1 临床资料

1.1 现病史 患者，女，19岁，因“渐进性双下肢无力20余d”入院。患者2017年4月7日晨起发现双下肢乏力，行走拖步，双侧大腿抬起尚可，双足趾不能灵活背屈，伴双足麻木烧灼感。因其在国外读书，就医不方便，遂未就诊，但休息后无好转。4月13日患者双下肢无力明显加重，需搀扶下行走，并出现双手指麻木不适。无意识障碍、记忆力减退，无发热，无晨轻暮重，无肌肉酸痛，无大小便障碍。就诊于当地医院(具体不详)，考虑“笑气中毒？格林巴利综合症？多发性硬化？”并建议住院治疗，患者拒绝。4月14日患者症状加重至无法站立；4月15日患者回国至上海某医院就诊，肌电图示“运动神经CMAP波幅明显降低或未引出伴轻度神经传导速度减慢，感觉神经传导速度和波幅正常范围，胫神经H反射潜伏期延长或未引出，考虑多发性周围神经病变，运动神经轴索损害为主伴轻度脱髓鞘改变”，仍未治疗；……