周凡 李娟

原发性脑出血(primary intracerebral hemorrhage,PICH)是致残率较高的一种脑卒中类型，在欧美国家约占所有脑卒中的6.5%～19.6%[1]。一般认为，脑出血与脑梗死是两个不同的病理生理过程，脑出血急性期极少伴发脑梗死[2]。然而，近几年来随着功能磁共振的发展，不少学者发现在远离脑出血的部位同时存在较多小的弥散加权成像(diffusion weighted image,DWI)高信号[3-5]，提示脑出血急性期可同时合并急性脑梗死病灶，但是急性PICH患者合并急性脑梗死的危险因素不清，因此本研究旨在探讨原发性脑出血合并远隔部位急性脑梗死的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象来源于2014年6月-2016年6月湖北省荆州市中心医院神经内科住院患者，纳入标准：年龄>18岁，由CT证实的原发性脑出血，发病后2周内有完整的头MRI和颅内外血管评估(MRA或TCD)的资料。排除标准：有MR禁忌、中枢神经系统肿瘤和感染、脑动脉瘤和动静脉畸形、脑室内出血、合并甲状腺功能亢进、贫血及充血性心力衰竭而影响心输出量。基线资料记录患者的人口统计学资料、既往病史、服药史、完整的神经系统功能评估(NIHSS评分)及实验室检查。所有患者发病后1周内监测24 h血压(1次/30 min)，所有患者按照2010年美国脑出血治疗指南予以控制颅内压和降压治疗，所有患者均未使用抗纤溶药物及血肿清除手术。

本研究得到荆州市中心医院临床试验伦理委员会批准，所有纳入研究的患者均由本人或直系亲属签署了知情同意书。

1.2 颅内大动脉评估 采用MRA或TCD来评估研究对象的颅内外血管情况，包括双侧椎动脉、基底动脉、双侧大脑前、中、后动脉以及双侧颈内动脉。以……