王学斌，杨 洁，邵晴荷，吴杰燕

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性免疫系统疾病，早期病变主要是滑膜组织炎性改变，继而侵蚀关节软骨和骨质，导致关节畸形及功能丧失。血管内皮细胞生长因子（VEGF）是一种能促进血管内皮细胞增殖、维持血管内皮细胞分化状态、提高微血管通透性的特异性细胞因子，在多种恶性肿瘤及炎症过程高表达，文献报道VEGF在RA发病过程中发挥重要作用。

近年来，随着超声技术的快速发展，高频超声被广泛用于关节滑膜血流信号观察，在RA病变活动性及疗效评价方面越来越受到关注。我们通过研究VEGF在RA患者血清中的表达水平与关节滑膜血流之间的相关性，为RA的早期诊断及疗效判断提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2016年1月至2017年7月我院风湿免疫科住院的102例符合1987年美国风湿病学学会诊断标准、经临床确诊但尚未治疗、伴有膝关节损害的RA患者（RA组），男30例，女72例；年龄16～82岁，平均（54.6±11.7）岁。对照组为50例健康志愿者，男 10例，女 40例；年龄 18～70岁，平均（42.3±11.1）岁，均无关节病变史。

1.2 仪器与方法

采用GE S8型彩色超声诊断仪，探头频率6～15 MHz，选择骨骼肌肉低速血流条件。检查时受检者呈仰卧位或坐位，充分暴露膝关节并屈曲45°。探头在膝关节前、后、内、外侧进行纵切及横切扫查，观察滑膜厚度（记录纵切面髌上囊面滑膜最厚值）及滑膜血流阻力指数。按Szkudlarek标准[1]将滑膜血流分为4级：0级：滑膜内无血流信号；I级：滑膜内探及一个血流信号；Ⅱ级：可探及血流信号的区域面积＜滑膜总面积的50%；……