夏佳东，薛建新，秦 超，杨 杰

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210002）

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段，是深化医药卫生体制改革的重大措施，是提高医疗卫生服务质量与水平的必然选择[1]。随着国家卫计委等七部门联合印发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的出台，住院医师规范化培训在全国普遍开展起来[2]。泌尿外科是一个基础性、实践性较强的专科，对住院医师能力要求很高。南京医科大学第一附属医院作为国家级示范性住院医师规范化培训基地之一，为使住院医师更好地掌握泌尿外科基础理论与临床技能，我们将以问题为中心的教学法（Problem-Based Learning，PBL）与研讨会教学法（Seminar）结合应用于泌尿外科住院医师规范化培训中。具体如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2016年1月至2017年8月在我院泌尿外科进行规范化培训的学员92人作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组46人，均由具备丰富带教经验的副主任医师授课。

1.2 方法

对照组：采用传统教学法，主要包括教学查房、专题讲座及手术演示等。

实验组：采用PBL与Seminar结合教学法，具体流程和步骤如下。

（1）带教教师依据泌尿外科住院医师规范化培训大纲要求，挑选典型临床病例，并提前一周将要讲授的内容、重难点告知学员。依据培训大纲要求设置相关问题，逐渐深入，层层递进。以“膀胱肿瘤”为例，带教教师可提出一系列问题，如膀胱肿瘤的临床分期、手术方案、围手术期处理及术后化疗方案等。……