李东昀

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

心力衰竭是临床常见综合性疾病，主要因患者心室收缩功能不全导致[1]。随着社会老龄化的加剧，老年心力衰竭严重影响患者身心健康以及生活质量[2]。研究表明，老年心力衰竭患者血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素-C（Cys-C）水平发生变化[3，4]，因此，研究患者 NT-proBNP、Cys-C 水平与心泵功能的关系具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2014年1月至2017年6月收治的106例老年心力衰竭患者作为观察组，男68例，女38例，年龄65～80岁，平均（72.2±4.8）岁。入选标准：年龄≥65岁；确诊为心力衰竭，疾病严重程度不限；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）先天性心脏病患者；（2）慢性肾功能不全患者；（3）各种精神疾病和自身免疫性疾病患者。选择同期体检的100例健康老年人作为对照组，男61例，女39例，年龄65～81岁，平均（73.4±5.1）岁。两组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 检测指标及方法

（1）NT-proBNP：取空腹静脉血6 ml，用电化学发光仪进行检测，严格按照试剂盒说明书操作，正常值：＜300 ng/L。（2）Cys-C：取空腹静脉血6 ml，通过免疫比浊法测定，严格按照试剂盒说明书操作，正常值：0.51～1.09 mg/L。（3）左室射血分数（LVEF）：通过Tech法测量，正常值：＞50%。（4）患者心泵功能依纽约心脏病协会分级标准分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组NT-proBNP、Cys-C及LVEF水平比较（见表1）

观察组NT-proBNP、Cys-C较对照组明显升高，而LVEF明显下降，差异均有显著性（P＜0.05）。

表1 两组NT-proBNP、Cys-C及LVEF水平比较

2.2 观察组NT-proBNP、Cys-C水平与心功能分级的关系

随着患者心功能分级级别逐渐增加，NT-proBNP也逐渐升高，分别为（55.3±9.4）ng/L、（146.5±17.2）ng/L、（286.6±36.3）ng/L、（460.2±58.5）ng/L，Cys-C 也逐渐升高，分别为（0.34±0.20）mg/L、（1.18±0.12）mg/L、（1.39±0.26）mg/L、（1.92±0.31）mg/L；而LVEF水平逐渐降低，分别为（64.6±6.9）%、（48.3±6.4）%、（37.3±4.7）%、（28.3±4.2）%，差异均有显著性（P＜0.05）。

2.3 相关性分析

Pearson相关分析发现，患者NT-proBNP、Cys-C与LVEF水平显著负相关（r=-0.543、-0.694，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 老年心力衰竭患者NT-proBNP、Cys-C与心泵功能的关系

NT-proBNP是一种脑钠肽激素，与患者心力衰竭程度正相关，且在早期患者中敏感性更高[5]。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，常作为评价肾脏滤过功能的指标[6]。老年心力衰竭患者心泵功能减弱，一方面因供血不足导致肾功能减弱；另一方面高血压、糖尿病等并发症，也在一定程度上影响肾小球滤过功能，这都使Cys-C水平升高[7，8]。本研究结果表明，观察组NT-proBNP、Cys-C水平显著高于对照组（P＜0.05）。临床上多通过LVEF监测心泵功能，老年心力衰竭患者LVEF水平显著下降，心泵功能下降，从而导致一系列症状[9]。本研究结果也证实，观察组LVEF水平显著低于对照组（P＜0.05）。提醒我们可通过降低患者血清NT-proBNP、Cys-C水平，使之接近正常值范围，提高患者LVEF水平，增强患者心泵功能[10]。

3.2 老年心力衰竭患者NT-proBNP、Cys-C与心功能分级的关系

本研究结果显示，随着心功能分级级别逐渐增加，患者血清NT-proBNP、Cys-C水平逐渐升高，而LVEF水平逐渐下降，说明患者血清NT-proBNP、Cys-C水平与心泵功能负相关，提醒我们可将其作为检验心泵功能以及鉴别心力衰竭等疾病的指标。

综上所述，老年心力衰竭患者血清NT-proBNP、Cys-C水平与心泵功能负相关，可以通过降低血清NT-proBNP、Cys-C和Hcy水平，提高患者心泵功能。

参考文献：

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[2]Ruan Z B，Zhu L，Yin Y G，et al.Cystatin C，N-terminal probrain natriuretic peptides and outcomes in acute heart failure with acute kidney injury in a 12-month follow-up：Insights into the cardiorenal syndrome[J].J Res Med Sci，2014，19（5）：404-409.

[3]Nunez J，Nunez E，Sanchis J.Spironolactone in patients with heart failure and preserved ejection fraction[J].Rev Clin Esp，2016，216（2）：111.

[4]张莹，慕广建，施伟，等.老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状态与免疫功能相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：704-706.

[5]鲁敏，孙琳，秦兴雷.前白蛋白和N末端脑利钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（9）：848-851.

[6]唐锦莉，薛炜，王道霞，等.CysC和Hcy联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3235-3237.

[7]白文伟，李敬，刘娟，等.老年高血压伴肾功能损害患者外周血胱抑素C 水平及诊断价值[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6119-6120.

[8]马钧，金一，王煜芳，等.尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2016，31（6）：124-126.

[9]李浩，韩清华.冠心病合并高血压患者心功能和NT-proBNP、HCY的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：547-549.

[10]Kim T H，Kim H，Kim I C.The potential of cystatin-C to evaluate the prognosisofacuteheartfailure：Acomparativestudy[J].AcuteCardCare，2015，17（4）：72-76.