谭美珍 岑婷 谢凤云 郑艳娥 叶喜仙

近年来,随着二胎政策的开放,高龄产妇的人数越来越多,高龄产妇由于自身年龄大、身体机能下降,加上焦虑、恐惧、紧张等负面情绪的影响,往往会增加分娩的风险性。因此,临床上要加强对高龄产妇的心理干预,以缓解产妇的不良情绪［1,2］。鉴于此,本研究以84例在本院产科分娩的高龄产妇为主要研究对象,评价心理护理对产妇分娩方式和产程的影响,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月在本院产科分娩的84例高龄产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组：年龄最大44岁,最小35岁,平均年龄(39.45±2.47)岁；孕周37～42周,平均孕周(40.23±2.41)周；初产妇15例,经产妇27例。观察组：年龄最大45岁,最小35岁,平均年龄(39.53±2.49)岁；孕周38～42周,平均孕周(40.32±2.45)周；初产妇16例,经产妇26例。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：两组产妇均为足月妊娠；无胎位异常、无妊娠合并症。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用产科常规护理,向产妇进行产前健康宣教,对其进行饮食指导和呼吸训练,产后对产妇进行喂养指导,发放健康手册。

1.2.2 观察组 采用心理护理,具体如下。①入院时：向产妇和家属耐心、详细介绍科室和病房的基本情况,让产妇尽早熟悉医院环境,同时对产妇的家庭成员进行相关健康宣教,让其认识到家庭支持对产妇心理健康的重要性和必要性,不要给产妇施加压力,为产妇营造一个温馨、良好的家庭氛围。告知家属,不要将分娩时痛苦等消极思想强加于产妇身上。护理人员要向产妇讲解产前用药和饮食等,获得产妇的积极配合。②分娩前：由病房护理对高龄产妇进行常规护理,向其讲解分娩时的注意事项和配合技巧,指导产妇做产前放松训练。从产妇角度出发,了解产妇的心理,耐心倾听产妇的疑虑和担忧,针对产妇的负面情绪对其进行针对性的心理干预,以获得产妇的理解、支持和配合。当产妇出现焦虑、紧张、恐惧情绪时,要耐心的鼓励产妇以积极的心态面对分娩,指导家属多与产妇交流,为产妇播放一些舒缓的音乐以缓解其负面情绪。③分娩时：帮助产妇摆好体位,通过与产妇的交谈给予其安慰,分散产妇的注意力。护理人员在分娩时一直陪护在产妇身边,多用鼓励性和肯定性的语言,若条件允许可让丈夫陪在产妇身边,以缓解产妇对分娩的恐惧和紧张情绪。④产后：产后对产妇的心理状况进行评估,了解产妇不良情绪的产生原因,并针对具体原因对其进行具体的、有针对性的心理疏导,向产妇说明产后心情愉悦的重要性,避免产后抑郁。

1.3 观察指标 ①统计两组产妇的分娩方式,包括自然分娩、剖宫产、阴道助产。②记录对比两组产妇的第一产程、第三产程、总产程。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇自然分娩率66.67%明显高于对照组的40.48%,剖宫产率11.90%明显低于对照组的33.33%,两组分娩方式比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组产妇产程比较 观察组产妇第一产程、第三产程及总产程均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇分娩方式比较［n(%)］

表2 两组产妇产程比较( ±s)

表2 两组产妇产程比较( ±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 第一产程(h) 第三产程(min) 总产程(h)观察组 42 6.35±1.48a 34.48±10.32a 9.23±1.46a对照组 42 8.36±2.15 42.58±11.74 10.96±2.45 t 4.991 3.358 3.931 P 0.000 0.001 0.000

3 讨论

高龄产妇的年龄大、身体机能下降,在分娩时承受着生理和心理的双重压力,不仅影响产妇的心理状态,同时也会对妊娠结局造成影响［4］。对于高龄产妇而言,产科常规护理干预已经不能稳定产妇情绪,这则需要在常规护理基础上针对产妇的具体心理问题制定有针对性的心理干预措施,以改善产妇不同时期的负面情绪。

本研究显示,实施心理护理的观察组高龄产妇自然分娩率高、剖宫产率低,且产程时间明显短于仅实施常规护理的对照组(P＜0.05),本结果与相关报道结果相符［5］。高龄产妇对分娩这一生理过程存在恐惧、焦虑、紧张等负面情绪,不良情绪会对子宫的正常收缩造成影响,分娩成功率降低,风险性大,且产妇负面情绪严重,对分娩知识和配合技巧掌握不足,往往会延长产程。因此,缓解产妇的负面情绪是确保成功分娩、缩短产程的关键所在。心理护理是临床护理中一项非常重要的内容,该护理模式体现了医院护理工作的人性化和个性化。在产妇入院时、分娩前、分娩过程中和分娩后均对产妇实施针对性的心理干预,可以让产妇感受到来自医院和医护人员的关心,通过与护理人员的沟通和交流,可接收到来自家属和医护人员的支持,提高产妇分娩成功的信心,更有利于分娩的顺利进行［6-10］。产妇在温馨、愉快的氛围内完成分娩,可减少其抑郁、恐惧、不安等负面情绪的产生,从而降低高龄产妇的剖宫产率和阴道助产率,缩短总产程,有利于产妇分娩后的身体恢复。

综上所述,对高龄产妇实施心理护理干预,可提升自然分娩率,缩短各产程时间,减轻产妇的痛苦,提升分娩质量,值得在产科进一步推广和应用。

参考文献

［1］邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响.吉林医学 ,2015,31(5)：969-970.

［2］蔡群英.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究.中国社区医师 ,2015,31(35)：969-970.

［3］杨阳.心理干预对高龄产妇分娩结局的影响.中外医学研究,2015,47(24)：65-66.

［4］高芙蓉.助产护理干预联合健康教育对高龄产妇分娩方式及产程的影响.甘肃科技,2015,31(24)：142-143.

［5］姜涛,蒿毳羽,李薇薇,等.高龄产妇围生期心理护理干预措施及临床效果.中国现代药物应用,2015,9(11)：247-248.

［6］郭莉.心理干预护理对高龄产妇分娩过程的影响分析.中国疗养医学 ,2015,24(8)：881-883.

［7］王颖.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响分析.中外女性健康研究,2017(1)：120.

［8］郭凤青.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响.健康之路 ,2016(3)：148.

［9］杜雪鹰,刘玉奇.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响.饮食保健 ,2016,3(8)：102-103.

［10］赵原,曹敏.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响.医药前沿 ,2017,7(13)：47-48.