叶花 纪惠丹

女性在怀孕后,生理与心理都会发生一定的变化,特别是在产前［1］；假使孕产妇产前身体状况不佳,且出现不良情绪,那么将对产妇的分娩造成一定的负面影响,情节严重者甚至可能会威胁到产妇及胎儿的身体健康与生命安全。因此,强化孕产妇的产前护理干预显得尤为关键。本文旨在了解产前护理门诊对孕产妇健康认知行为依从性的影响,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2016年2月～2017年2月所接收的孕产妇130例作为研究对象,纳入标准：年龄20～40岁,单胎妊娠,小学及其以上文化水平,不存在阴道分娩禁忌；产妇及其家属对本研究知情,且该研究已获得医院伦理委员会的批准。排除标准：双胎,存在严重妊娠期并发症,患有先天性疾病者。按自愿选择原则将孕产妇分为研究组与常规组,每组65例。研究组年龄21～35岁,平均年龄(26.4±2.9)岁；孕周15～38周,平均孕周(28.6±4.6)周；35例孕产妇,30例经产妇；住院时间2.0～7.0 d,平均时间(3.5±1.2)d；文化水平：本科18例,大中专29例,初高中18例。常规组年龄20～36岁 ,平均年龄 (27.1±3.0)岁 ；孕周 14～38周 ,平均孕周(28.3±4.8)周；37例孕产妇,28例经产妇；住院时间2.0～6.5 d,平均时间(3.4±3.2)d；文化水平：本科17例,大中专28例,初高中20例。两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组孕产妇实施常规护理干预措施,即叮嘱孕产妇定期来院产检,并告知其在孕期应注意的一些事项,如在饮食、活动等方面［2］。研究组孕产妇在对照组基础上采取产前护理门诊,具体操作如下。

1.2.1 心理干预 妊娠后,孕妇的心理状态会发生一定的变化,尤其是在妊娠后期,伴随着身体的变化心理也会发生较大改变,即可能会出现紧张、害怕、焦虑、抑郁等。对此,护理人员需主动与孕产妇交流,了解其心理状况,并采取综合心理疏导方法,例如音乐疗法以缓解其心理。同时,还应号召家属多关心、爱护孕产妇,密切关注其情绪变化,并适时予以疏导。在怀孕过程中可能会出现一些不适症状,如仰卧位低血压等,应向孕产妇及其家属说明应对措施,防止其出现不必要的紧张情绪［3］。

1.2.2 饮食干预 营养不足将严重影响母婴的身体健康,因此,护理人员应叮嘱孕产妇补充充足的营养。相较于孕早期,孕中期应增加每日热量的摄入量,约500 g/d。叮嘱孕产期补充蛋白质,孕早期每天多摄入5 g蛋白质,孕中期每天多摄入10 g,晚期每天多摄入15 g［4,5］。另外,还应补充其他微量元素(如钙、铁、锌等)。

1.2.3 健康指导 在每次产检前后,可依据孕产妇的实际情况对其予以针对性的指导。依照不同的孕周对孕产妇安排相应的公开培训课,培训主要内容为：如何胎教、如何纠正胎位、孕产妇正确的坐姿与行走姿势、如何缓解分娩疼痛、如何正确喂养新生儿、如何为新生儿洗澡或更换尿布等。护理人员应向孕产妇讲解不同分娩方式的优劣势,重点向其说明自然分娩对孕产妇自身及新生儿身体的积极作用,以便使其作出最准确的选择。指导孕产妇展开孕晚期乳房护理工作,并向其介绍产后哺乳的知识。

1.2.4 电话咨询 为孕产妇提供电话咨询服务,孕产妇若有疑问,可直接打电话给医护人员,以此减少其不必要就诊的次数。

1.3 观察指标及评定标准 对护理前后两组孕产妇的各项行为进行调查,主要调查内容为：合理饮食、梳头、刷牙、洗脸、会阴清洁、母乳喂养方法、新生儿护理以及合理活动等方面。其中,＞6个方面表现正确,为良好；4～6个方面表现正确,为一般；＜4个方面正确,为差［6］。另外,对两组孕产妇产检次数、孕期体重增幅、产程检查配合率、缓解分娩疼痛技巧使用率以及分娩结局等情况进行观察,且进行组间比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇健康认知行为情况比较 研究组护理后的产检次数≥8次、孕期体重增幅正常率、产程检查配合率以及缓解分娩疼痛技巧使用率均高于常规组,差异具有统计学意义 (χ2=11.653、11.279、19.231、18.720,P＜0.05)。见表 1。2.2 两组护理后健康认知行为依从性情况比较 研究组孕产妇护理后健康认知行为依从性情况明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组分娩结局情况比较 研究组孕产妇自然分娩率70.8%明显高于常规组的38.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组巨大儿发生率1.5%低于常规组的16.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组孕产妇健康认知行为情况比较［n(%)］

表2 两组护理后健康认知行为依从性情况比较［n(%)］

表3 两组分娩结局情况比较［n(%)］

3 讨论

产前护理是一种新型的护理干预模式,是为满足当前临床形势的一种较为科学的产前保健服务理念［7］。产前护理模式是请一些直接参与产妇分娩工作的助产士或护理人员,加入到对孕产妇的健康宣教中。采取产前护理门诊的形式,让助产士或护理人员直接与孕产妇接触,加强彼此之间的联系与交流,以优化护患关系,并缓解孕产妇的不良情绪,从而有助于门诊工作的开展,保证母婴的健康［8,9］。对孕产妇实施产前护理干预,对促进产妇的顺利分娩,可起到积极的作用。对孕产妇实施产前护理门诊,能通过一对一指导、电话指导、集体讲座等方式,帮助其掌握更多关于孕期、分娩以及新生儿等方面的知识,了解在不同的孕期应注意哪些事项,了解自然分娩与剖宫产的优劣势,从而提升其健康认知行为的依从性,最终保证分娩的顺利开展。诸多研究表明：对孕产妇实施产前护理门诊,对提高孕产妇的健康知识掌握度、改善分娩结果起到了重要作用［10,11］。例如在李春莺［12］的研究中,对75例围生期孕产妇实施产前护理干预,结果显示其护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于本组护理前及采取常规护理的另一组孕产妇；此外,实施产前护理干预组自然分娩率84.0%显著高于常规护理的另一组的56.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明产前护理干预能有效改善孕产妇的不良情绪,如焦虑、抑郁,并提升自然分娩率。

在本次研究中,对研究组孕产妇实施产前护理门诊,结果显示其在健康认知行为改善方面,获得了较好的成绩,比如在产检次数≥8次、孕期体重增幅正常率、产程检查配合率以及缓解分娩疼痛技巧使用率等方面皆优于仅采取常规护理的常规组孕产妇(P＜0.05)；除此之外,在健康认知行为依从性方面,研究组孕产妇的依从良好率50.8%明显高于常规组的26.2%(P＜0.05)。这就说明对孕产妇实施产前护理门诊,可增加孕产妇的产检次数,提高其产程检查配合度,并更好地掌握缓解分娩疼痛的技巧,且可有效提升其健康认知行为依从性。另外,在分娩结局上,研究组孕产妇自然分娩率70.8%明显高于常规组的38.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组巨大儿发生率1.5%低于常规组的16.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；这说明实施产前护理门诊可提高自然分娩率,降低剖宫产率,同时还能有效避免巨大儿的发生。

综上所述,对孕产妇采取产前护理门诊,可有效提高孕产妇的健康认知水平,且改善分娩结局,值得在临床推广。

参考文献

［1］严秋月.产前护理门诊对孕产妇健康认知行为依从性的影响.中国保健营养,2013,23(1)：277.

［2］朱志梅.产前门诊护理对孕产妇健康认知行为依从性的影响分析.安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(5)：153-154.

［3］赵燕凌,李梅.产前护理干预对孕产妇健康认知和行为的影响.齐鲁护理杂志,2013,19(24)：75-76.

［4］李艳红.产前护理门诊干预对孕妇妊娠期认知行为、生活方式及分娩方式的影响.中国卫生产业,2014,11(16)：60-61.

［5］韩梅玲,张华,王月,等.对孕产妇进行个性化产前健康教育的效果探析.当代医药论丛,2016,14(23)：6-8.

［6］孟祥波.产前护理干预对高危孕产妇的影响.中国继续医学教育 ,2016,8(5)：227-228.

［7］田丽娜.助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局的影响.世界最新医学信息文摘,2016,16(74)：167-168.

［8］刘力慧.产前护理门诊对孕产妇健康认知行为依从性的影响分析 .医药前沿 ,2013,13(30)：330-331.

［9］黎小云,陈娜娟.孕产妇健康认知行为依从性的产前门诊护理影响研究.中国医药指南,2012(33)：649-650.

［10］刘慧.开设产前护理门诊对提高孕产妇孕产期健康认知行为依从性的效果.中国保健营养,2016,26(10)：282-283.

［11］林美容.探讨产前护理干预对分娩方式的影响.大家健康(学术版 ),2014(2)：266-267.

［12］李春莺.产前护理干预对围生产期孕产妇焦虑状况、分娩方式的作用.中国卫生标准管理,2015,6(19)：218-219.