黎美丽 饶春浓

在饮食结构、物质水平、生活方式都发生很大变化的新时期,糖尿病患者的人数也在逐年增长。糖尿病作为一种可伴随终生的慢性疾病,患者必须常年坚持服用药物控制血糖以减轻症状。目前,治疗糖尿病患者的降糖药物非常多,且药效容易被日常饮食、服用剂量所影响,加之用药期间的不良反应,很多患者难以长期坚持,导致血糖水平忽高忽低,病情控制不稳定,且伴随各类并发症。患者个人要承受身心痛苦、生活不便等各方面影响,对于家庭乃至整个社会来说,也是一种沉重的负担。正因如此,对长期服用降糖药物的糖尿病患者实施有效的监督、监控,提高患者的用药依从性,减少不良反应,成为临床研究的一项重要课题［1］。本院对糖尿病患者实施全面的药学监护措施,希望能够更好地控制血糖水平,提高治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2016年1月1日～12月31日期间本院收治的100例口服降糖药物治疗的糖尿病患者,所有患者均符合“非胰岛素依赖性糖尿病”的相关诊断标准［2］,精神正常、意识清晰、能够自主表达、自愿参与、配合研究。排除酒精依赖、精神障碍、不能配合研究、合并严重基础病者。将患者分随机为观察组和对照组,各50例。对照组男、女各25例,年龄48～76岁,平均年龄(58.3±5.9)岁。观察组男27例、女23例；年龄47～75岁,平均年龄(56.9±6.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规的用药指导,告知患者用药方法、时间、剂量,强调按时按量、遵医嘱用药的重要性。

1.2.2 观察组 给予药学监护：为每位患者建立资料详细的用药档案,积极协助、配合医生,医护共同了解患者的详细资料,包括生活与饮食习惯、性格、运动情况、临床症状、血糖水平等,以此为依据制订合理的用药方案,结合降糖药物的类型、药效机制,为患者提供最科学的用药时间,保证用药剂量的精确,耐心对患者讲解长期用药的注意事项、可能出现的不良反应及应对方式,让患者对所服药物有一定程度的了解,叮嘱患者遵医嘱按时来院复诊,积极配合药学监护,完善临床的各项检查,通过科学、规律的用药方式让血糖水平保持相对稳定的状态。所有患者的用药时间为3个月。1.3 观察指标 比较两组患者用药前后的糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

用药前、后观察组的糖化血红蛋白水平分别为(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；对照组的糖化血红蛋白水平分别为(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用药前两组糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药后,观察组糖化血红蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者用药前、后的糖化血红蛋白水平比较( ±s,mmol/L )

表1 两组患者用药前、后的糖化血红蛋白水平比较( ±s,mmol/L )

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 用药前 用药后观察组 50 11.74±4.24a 5.14±2.08b对照组 50 11.86±3.65 7.92±3.14 t 0.152 5.219 P 0.879 0.000

3 讨论

药学监护指药师亲自参与到患者的用药治疗过程中,与医生、护理人员共同配合,结合患者的个人资料、病情特点制订最科学、最合适的用药方案。药学监护是在现代理疗理念指导下,一种促进医患、护患、药师和患者之间良好沟通的医疗模式［3］,药师一改往日被动提供、管理药物的工作方式,而是变成主动为患者提供药学知识与用药服务的工作模式,满足了患者在用药方面的需求,提高了患者对药物的了解程度,因此有利于培养患者遵医嘱科学用药的习惯。此外,药学监护也让药师更加关注患者的病情和用药情况。

糖尿病是由于内分泌代谢紊乱而导致的一种慢性疾病,该病的病理机制为［4］：患者的胰腺内分泌细胞出现功能障碍,影响了胰岛素的分泌功能,继而引起神经系统、机体各脏器以及心血管系统的损伤,损伤是慢性的,损伤的过程是漫长的。因此,糖尿病终生不能治愈,患者只能依赖于降糖药物控制病情,不仅要承受身体的病痛、经济的压力,而且精神、情绪也会受到影响。临床治疗糖尿病,除了药物之外,还要配合生活、运动、饮食各方面的综合干预。临床用于控制血糖的药物种类多样,如果用药不正确、不科学、不规范,除了会降低临床疗效之外,还会给患者带来一系列不良反应。鉴于此,树立“结果——过程”的用药理念显得格外重要［5］,更是促进药学监护顺利开展的关键所在。如适合在三餐前口服的药物有格列喹酮、格列吡嗪等；适合在早、晚两餐前口服的药物有格列齐特、格列苯脲等；适合在早餐前口服的药物有吡格列酮、格列美脲以及罗格列酮；适合在用餐过程中口服的药物有α-糖苷酶抑制剂,能够降低葡萄糖、碳水化合物的吸收速度［6-8］。面对琳琅满目的降糖药物,药师与医生必须详细了解各药物的药效机制、用药时间,才能针对患者的病情特点,为其提供最科学、最恰当、最有效的用药方案,为保证临床治疗效果奠定基础。

本次研究中发现：用药前后观察组的糖化血红蛋白水平分别为(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；对照组的糖化血红蛋白水平分别为(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用药前两组糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,观察组糖化血红蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对口服降糖药物治疗的糖尿病患者实施药学监护,能够明显改善患者的血糖水平,降糖效果理想,值得临床推广。

参考文献

［1］曾巧英,严旭亮,吴红杰,等.结合对糖尿病伴感染患者的药学监护探讨药学服务的开展方法.中国医院用药评价与分析,2016,16(6)：853-855.

［2］马洁,王南,张四喜,等.临床药师对二例糖尿病合并脓毒症患者的药学监护.实用药物与临床,2016,19(9)：1169-1171.

［3］王丽,卜一珊,张丹,等.临床药师为老年糖尿病合并多种并发症患者合理安排用药时间的药学监护.中国医院用药评价与分析 ,2015,15(12)：1697-1700.

［4］甄霞,金锐,顾红燕,等.基于内分泌门诊糖尿病患者联合用药数据统计的药学监护点分析.临床药物治疗杂志,2017,15(5)：65-69.

［5］史琛,黄璞,赵瑛,等.药学监护对我国糖尿病治疗干预效果的系统评价.中国医院药学杂志,2015,35(22)：2052-2057.

［6］陈东旭.糖尿病伴感染患者药剂科药学监护服务开展方法探究 .中国实用医药,2017,12(5)：187-188.

［7］刘艳.常用口服降糖药的药学监护及效果分析.吉林医学,2016,37(7)：1756-1757.

［8］吴斌,沈夕坤,张夏兰,等.1例糖尿病合并妊娠患者降糖药物的选择及药学监护.中国医药指南,2015(35)：221-222.