冯培峰 赖志斌 邓明玉

COPD患者通常情况下会出现不同程度的咳嗽、气促、咳痰等症状,其病情的发生及发展主要与空气污染、粉尘、烟尘等化合物侵袭有关,对患者的肺功能产生较为不利的影响［1］。目前,临床上常采用糖皮质激素及β2肾上腺素受体激动剂对COPD患者进行治疗。本文将2015年1月～2016年12月本院接诊的96例COPD患者作为研究对象,观察特布他林分别占糖皮质激素、谷胱甘肽联合应用对COPD患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年1月～2016年12月本院接诊的COPD患者中选取96例参与此次实验,按照随机数字表法将其分为特布他林治疗组、联合治疗1组及联合治疗2组,每组32例。96例患者男女比例为19∶13,年龄44～71岁,平均年龄(57.58±4.53)岁。

1.2 方法 96例COPD患者均接受特布他林(瑞典 AstraZeneca AB,注册证号：H20090134)雾化吸入治疗,给药2次/d,持续15～20 min/次。联合治疗1组患者在接受特布他林的基础上接受糖皮质激素(澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd,注册证号：H20090903)雾化吸入治疗,1次/d,1 mg/次。联合治疗2组患者在接受特布他林的基础上接受还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265)静脉滴注治疗,1次/d,2.4 mg/次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较三组患者临床治疗效果及血气指标。疗效判定标准：显效：血气指标恢复正常,哮喘、呼吸困难等症状明显改善；有效：血气指标有所改善,哮喘、呼吸困难等症状得到缓解；无效：血气指标没有明显变化,哮喘、呼吸困难等症状持续加重或没有缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的治疗效果比较 特布他林治疗组治疗总有效率为78.13%,联合治疗1组治疗总有效率为96.88%,联合治疗2组治疗总有效率为100.00%；联合治疗2组与联合治疗1组治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.0159,P＞0.05),特布他林治疗组的治疗总有效率显著低于联合治疗1组和联合治疗2组,差异均具有统计学意义(χ2=5.1429、7.8596,P＜0.05)。见表 1。

表1 三组患者的治疗效果比较(n,%)

2.2 三组患者的血气指标比较 治疗前,特布他林治疗组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(55.80±11.06)mm Hg、(70.53±16.94)mm Hg,联合治疗 1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(56.85±12.22)mm Hg、(71.75±15.17)mm Hg,联合治疗 2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(56.28±11.57)mm Hg、(70.96±16.43)mm Hg；特布他林治疗组与联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(t=0.3604、0.3035,P=0.7198、0.7625＞0.05),特布他林治疗组与联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(t=0.1696、0.1031,P=0.8658、0.9182＞0.05)。

治疗后,特布他林治疗组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(64.57±13.68)mm Hg、(63.63±14.39)mm Hg,联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(71.47±12.28)mm Hg、(51.45±14.56)mm Hg,联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(72.13±13.31)mm Hg、(51.07±14.33)mm Hg；特布他林治疗组与联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义(t=2.1233、3.3657,P=0.0377、0.0013＜0.05),特布他林治疗组与联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义 (t=2.2406、3.4986,P=0.0286、0.0009＜0.05)。

3 讨论

特布他林对支气管哮喘具有显著疗效,其作为β2肾上腺素受体激动剂,能够改善喘息性支气管炎的症状,缓解肺气肿［2,3］。而糖皮质激素有利于急性加重期COPD患者气道炎性反应的控制,可通过抑制炎性介质的释放,缓解患者气道炎症［4-7］。另外,临床治疗COPD时,自由基的清除需要消耗机体内大量谷胱甘肽,而适当补充还原型谷胱甘肽能够辅助抑制炎性反应,增强治疗效果。此次研究中,特布他林治疗组治疗总有效率为78.13%,联合治疗1组治疗总有效率为96.88%,联合治疗2组的治疗总有效率为100.00%。联合治疗1组和联合治疗2组患者的治疗总有效率均显著高于特布他林治疗组(P＜0.05)；且联合给药后,患者的血气指标均明显优于单一给药(P＜0.05)。说明联合给药疗效更为显著,有利于COPD患者症状体征的改善。

综上所述,与特布他林单一给药相比,糖皮质激素、谷胱甘肽与特布他林联合应用能够更为有效的控制COPD患者的病情,有利于患者血气指标的改善。

参考文献

［1］张爱荣.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用特布他林联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性.山西医药杂志,2017,46(19)：2376-2377.

［2］陈祥.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果.实用临床医药杂志,2016,20(11)：154-155.

［3］张华,黄慧.布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析.临床医药实践 ,2010(10)：527-529.

［4］刘兆阳,刘蕴霞,刘玉侠.还原型谷胱甘肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用.蚌埠医学院学报,2016,41(3)：323-324.

［5］刘巍,王晓兵,宋志军.特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期的临床研究.河北医药,2015,37(17)：2665-2666.

［6］李晓佳,张俊林,金雪梅,等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响.国际呼吸杂志 ,2016,36(5)：346-349.

［7］邓永明,刘洪玲,林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察.国际呼吸杂志,2017,37(16)：1216-1218.