马艳

老年高血压作为高血压比较常见的一种,相比其他形式的高血压疾病病情更特殊,在治疗预后方面受到很多因素影响。年纪较大的患者,合并基础疾病较多,身体抵抗力与免疫力下降,药物治疗期间处理不当,容易出现不良反应,影响预后［1］。硝苯地平控释片在老年高血压中比较常用,但单用效果不佳,有研究指出［2］联合贝那普利可提高预后,本文针对本院收治的60例老年高血压患者实施了分组研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年10月收治的60例老年高血压患者作为研究对象,入组患者有完整临床资料,确诊满足高血压诊断标准［3］,签署知情同意书愿意配合研究,入组前停用其他降血压药物,同时排除合并严重心肝肾等脏器病变、精神异常、不愿意配合研究等患者。将患者根据随机数表法分为联合组与单纯组,每组30例。单纯组男18例、女12例；年龄60～79岁,平均年龄(69.8±4.3)岁；病程1～17年,平均病程(6.9±3.6)年。联合组男17例、女13例；年龄 60～78岁 ,平均年龄 (69.3±4.7)岁；病程 1～16年 ,平均病程(6.5±3.7)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 单纯组患者采取硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司,国药准字H20000079)治疗,1次/d,30 mg/次口服。联合组采取硝苯地平控释片联合贝那普利(广州南新制药有限公司,国药准字H20090004)治疗,硝苯地平控释片治疗方案与单纯组相同；贝那普利1次/d,5 mg/次口服。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果和不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：血压恢复至正常范围,或者舒张压降幅≥20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、收缩压降幅≥30 mm Hg；有效：收缩压与舒张压降幅为10～20 mm Hg；无效：未能满足前述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 联合组患者总有效率为93.33%,单纯组总有效率为73.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床效果比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 联合组发生1例水肿、1例头痛、1例干咳,不良反应发生率为10.00%；单纯组发生3例水肿、4例头痛、4例干咳,不良反应发生率为36.67%；联合组不良反应发生率低于单纯组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

高血压属于比较常见的慢性疾病,好发于中老年人群,其中老年高血压属于其中比较特殊的一类。老年人随着年龄增长,其身体机能不断衰退,抵抗力与免疫力下降,极易合并多种疾病,发生高血压后,病情较重,治疗难度更大,预后不佳。基于此,合理选择降压药物治疗,平稳控制血压是老年高血压治疗的关键。硝苯地平控释片与贝那普利在老年高血压中均有一定的疗效,有研究报道中,单纯采取硝苯地平控释片治疗疗效并不理想,指出联合两种药物治疗可改善预后,且安全性较高,本院借鉴展开了研究与报告。

本院将收治的60例老年高血压患者展开了分组研究,单纯组采取硝苯地平控释片治疗,联合组采取硝苯地平控释片联合贝那普利治疗,结果显示,联合组患者总有效率为93.33%,单纯组总有效率为73.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组发生1例水肿、1例头痛、1例干咳,不良反应发生率为10.00%；单纯组发生3例水肿、4例头痛、4例干咳,不良反应发生率为36.67%；联合组不良反应发生率低于单纯组,差异有统计学意义(P＜0.05)。高血压至今无根治疗法,只能尽量控制患者的血压升高,促使其维持在正常水平,避免其频繁变化,积极做好高血压的预防也十分关键,长期服用降压药物可以将患者的血压控制在相对正常水平,减少脑卒中等并发症发生［5］。老年高血压比较特殊,其症状早期并不典型,脉压差较大,治疗期间极易被忽视,为此针对老年高血压患者应平稳降压,尽量减少心脏负担。硝苯地平控释片属于1、4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂,降压机制在于阻滞细胞外电压依赖L型钙通道,避免进入血管平滑肌细胞,使得其兴奋-收缩耦联减弱,减少阻力血管阻力作用,促进血管的舒张,实现降压的目标［6,7］。贝那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药物,作用机制在于抑制周围与组织血管紧张素转化酶,导致其生成减少,并对激肽酶有抑制作用［8］。长期服用降压药物对肝肾功能有一定的影响,贝那普利的应用可有效减少左心肥厚,预防收缩性心力衰竭,减少不良反应发生［9］。

综上所述,老年高血压患者采取硝苯地平控释片与贝那普利联合方案治疗不仅可以提高临床疗效,而且可以减少不良反应发生,值得借鉴。

参考文献

［1］王先明.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察.临床合理用药杂志,2012,5(19)：12-14.

［2］朱艳,张志斌,张慧,等.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析.陕西医学杂志,2016,45(8)：1068-1069.

［3］林家忠.硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗60例老年高血压疗效观察.上海医药,2017,38(13)：31-32,47.

［4］沙会然.用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察.当代医药论丛,2014,17(9)：288.

［5］崔勇,谢晓黎.硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果分析.现代诊断与治疗,2017,28(3)：466-467.

［6］周剑晃.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察.健康必读旬刊 ,2013,12(11)：60-61.

［7］何红霞,杨军.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察.健康之路,2014(7)：86.

［8］彭月珠.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察.心血管病防治知识,2014(9)：15-17.

［9］李文明,赵艳红.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察.中国处方药,2014,12(8)：60-61.