刘静 季海龙 赵芳 张睿 尹凤雷 曹婷婷 马洪玉 许卫星 王娟

(河北省沧州市中心医院血液内一科，沧州 061000)

侵袭性真菌病 (IFD)已经成为恶性血液病患者的主要死亡原因之一，目前常用的抗真菌药物主要有多烯类、三唑类和棘白菌素类，其代表性药物分别为两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净，均为广谱强效的抗真菌药物，后二者费用昂贵，在中国国情下，虽然两性霉素的毒副作用使其在临床中应用受限，但因价格低廉、疗效肯定，仍是目前抗真菌治疗的主要用药。本研究对54例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者应用国产两性霉素B联合或不联合其他抗真菌药物的临床疗效和不良反应等进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 病例

2013年4月～2016年4月我科收治的54例恶性血液病首次合并IFD患者，男23例，女31例，中位年龄49岁。其中急性髓系白血病28例，骨髓增生异常综合征6例，淋巴瘤4例，急性淋巴细胞白血病3例，多发性骨髓瘤4例，骨髓纤维化2例，慢性粒细胞白血病2例，慢性淋巴细胞白血病2例，重型再生障碍性贫血3例。

1.2 诊断标准

根据我国“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则 (第四次修订)”[1]，分为确诊、临床诊断、拟诊及未确定IFD。确诊IFD指深部组织真菌感染、真菌血症，真菌血症指血液真菌培养出现或获得霉菌 (不包括曲霉菌属和除马尔尼菲青霉的其他青霉属)、念珠菌或其他酵母菌阳性，同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染；临床诊断IFD指具有至少1项宿主因素、1项临床标准，而缺乏微生物学标准；……