张思德

急性腰扭伤是指腰部筋膜、韧带、肌肉、关节突关节、腰骶部关节突然受外力作用，局部过度牵拉、扭转而引起的急性损伤[1]。本病属于中医学腰部伤筋范畴，俗称“闪腰”“岔气”“惊腰”等，常发生于搬抬重物、突然扭转、腰部肌肉强力收缩时。临床表现主要是腰部剧烈疼痛、肌肉僵硬、活动受限，呈强迫体位，咳嗽时疼痛加重，严重者出现卧床难起，翻身困难，X线片或CT一般未见异常。明确损伤部位及压痛点，采取相应的治疗方法是消除疼痛、恢复功能的关键。本病病位在腰部经筋，与督脉、膀胱经、胆经等经脉关系密切。基本病机是“气血壅滞，不通则痛”。笔者采取循经取穴、针推结合、辅以运动疗法治疗本病，可快速减轻痛苦，缩短病程，临床疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015-01至2017-12我院理疗科门诊急性腰扭伤患者260例, 其中男143例,女117例；年龄17～70岁；病程最长3 d,最短1 h。病例符合急性腰扭伤诊断标准[2]。患者中医分型之间的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(表1)。

中医分型例数性别(男/女)年龄(岁)病程(h)病属督脉5131/2047.04±11.8118.82±20.42病属太阳经6432/3245.17±12.5222.89±21.67病属少阳经6233/2942.65±12.0621.05±20.26病属手阳明经筋2312/1146.17±13.4323.17±24.11病在督脉及太阳者4227/1541.24±11.9017.38±18.71病在太阳及少阳者188/1043.00±12.2321.72±19.36

1.2 治疗方法 患者均先针刺，同时配合运动，最后行推拿手法治疗。

1.2.1 循经取穴 (1)疼痛在腰部正中，腰部前屈后伸时剧痛，即腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带损伤者，病属督脉 ,针刺水沟穴(人中穴)[3]、腰痛穴(额中穴)；(2)疼痛及压痛在腰椎两侧横突处或髂后上棘，以腰痛为主牵涉臀部及股部,偶尔牵涉背部，即腰背筋膜、最长肌、髂肋肌、竖脊肌、骶棘肌、骶髂关节损伤者 ,病属足太阳膀胱经 ，针刺攒竹穴、后溪穴、养老穴[4]、昆仑穴、委中穴；……