祝金龙，卫 星，于 洋，秦侨西，张 坤，王 红

非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的75%～80%[1]，30%～40%亚裔人群非小细胞肺癌中存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变[2-4]。《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识》指出：EGFR基因敏感突变并且不存在耐药基因的晚期NSCLC患者推荐使用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制药(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors ,EGFR-TKI)一线治疗[5]。大部分患者在治疗1～2年均产生耐药[6-8]，其中60%的耐药为T790M突变引起[9]。奥希替尼为三代不可逆的具有T790M突变选择性的EGFR-TKI，用于T790M突变阳性EGFR-TKI耐药的晚期非小细胞肺癌患者[10，11]。 本研究探讨使用奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015-01至2016-12来军事医学科学院附属医院就诊为晚期NSCLC并使用奥希替尼的患者。(1)纳入标准：①经组织学或细胞学检查确诊为晚期NSCLC，经一线或多线治疗(使用过一代EGFR-TKIs)进展后使用奥希替尼；②ECOG体力状况评分>2；③年龄18岁以上；④经CT或MRI扫描有可测量病灶；⑤脑转移经治疗或稳定无症状者纳入其中。(2)排除标准：①合并其他肿瘤；②在使用奥希替尼前使用过其他针对T790M突变的靶向药物。共搜集35例患者，男16例(45.7%)，女19例(54.3%)；年龄43～75岁，平均(58.1±8.2)岁。PS评分：1分31例(88.6%)，2分4例(11.4%)；病理类型：腺癌34例，腺鳞癌1例；脑转移23例，无脑转移12例。T790M突变状况：阳性25例,阴性3例，未检测7例。T790M阳性合并脑转移共17例，无脑转移患者8例。

1.2 治疗方法 口服奥希替尼(AstraZeneca AB)80 mg，1/d，3周为一疗程。6周后进行疗效评价，治疗期间定期检查患者肝肾功能、血常规、心电图及CT，观察评价不良反应。

1.3 观察指标疗效评价标准 依据RECIST1.1标准，分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定(SD)、进展(PD)，计算客观缓解率(ORR)，疾病控制率(DCR)，无进展生存期(PFS)为首次用药至疾病进展的时间。T……