吕超昌，冯少杰，张续德，刘凤霞

软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)是近年来研究较多的一种软骨代谢标记物[1]，主要由软骨细胞和滑膜细胞分泌，表达于所有关节结构中，包括韧带、肌腱和滑膜等。关节软骨一旦损伤，COMP首先释放入滑液，随后进入血液。因此，血清和关节液中的COMP 水平可以反映软骨的降解破坏程度和滑膜炎的严重程度[2]。已有研究发现，血清COMP水平可以作为风湿性疾病关节软骨破坏的新型标记物，并且能作为观察关节炎患者疗效的指标[3]。本研究采用ELISA方法，定量检测RA患者和健康人群中的COMP及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，抗CCP抗体)水平，评价COMP对RA的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011-01至2013-02在山东潍坊市人民医院就诊的RA患者82例，均符合2010年修订后的ACR推荐的RA诊断标准[4]，其中男21例，女61例，平均(49.93±11.15)岁，且符合下列要求：年龄>18岁，未经任何治疗，无其他风湿性疾病或严重疾病，自愿参加本次实验，在潍坊居住时间≥1年。健康对照人群选取同一时间内在山东潍坊市人民医院查体中心进行体检的健康人34例，其中男10例，女24例，平均(47.60±15.49)岁，且符合下列要求：无免疫风湿疾病、肿瘤、慢性感染等病史，与患者无亲属关系，与患者平均年龄差距在2岁以内。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有对象均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据体格、实验室检查将患者分为活动期组和缓解期组。活动期组患者满足下列标准中的4或5条：(1)晨僵时间≥1 h；(2)有中度静息痛；(3)肿胀关节≥3个；(4)压痛关节≥8个；(5)红细胞沉降率(ESR)>30 mm/h。缓解期患者满足下列要求且时间超过2个月：(1)晨僵时间≤15 min；(2……