张志坚 尹倩倩 白晓燕

【摘 要】  目的 ： 探讨急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗的效果，比较其疗效的差异性。方法 ： 选取本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（手术治疗）和对照组（非手术治疗）各54例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果 ： 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（92.59%>79.63%）相对更高（P<0.05），而腹痛持续時间[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49）d]、下床活动时间[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]以及住院时间[（3.71±1.29）d<（6.04±1.55）d]相对更短（P<0.05）。结论 ： 急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗均有着良好的临床疗效，但相比之下，手术治疗的效果更好。

【关键词】  急性单纯性阑尾炎;手术治疗;非手术治疗

急性单纯性阑尾炎是管腔阻塞或细菌入侵所引起的阑尾病变，引起腹部疼痛、肿胀症状。病情急性发作时，患者的日常饮食、睡眠均会受到影响。在急性单纯性阑尾炎的临床治疗中，根据患者的周身情况及客观条件，选择手术或非手术方法进行治疗[1]。非手术方法是通过卧床休息、补液以及抗感染等方式，促进炎性吸收，进而消除炎症。手术方法则是将发生病变的阑尾组织予以切除，进而达到治疗的目的，非手术治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果存在一定的差异。本研究以本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性单纯性阑尾炎患者，探讨非手术治疗和手术治疗方法对于该疾病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性单纯性阑尾炎患者，以上患者均符合急性单纯性阑尾炎的诊断标准。肝肾功能异常、恶性肿瘤患者以及妊娠期妇女均不在研究之列，两组患者分别接受手术治疗（54例）和非手术治疗（54例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为29/25，年龄为19～64岁，平均年龄（34.2±4.5）岁。对照组患者男女比例为31/23，年龄为22～65岁，平均年龄（35.1±4.3）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

两组患者分别接受手术和非手术治疗，在观察组患者的临床治疗中，采用手术治疗方法，手术方法选择经腹腔镜阑尾切除术，术前备好手术工具和物品。患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉，消毒、铺巾，于脐部上缘1cm处切开，建立气腹（8～12mmHg），置入Trocar和腹腔镜，对腹腔进行探查，确认阑尾病变组织。使用无创抓钳提起阑尾系膜，并对其进行双极电凝或钛夹夹闭方法进行处理。切断阑尾后，还需要对阑尾残端进行电凝烧灼处理。取出已切除的阑尾组织，退出腹腔镜和Trocar，经消毒、清洗后，对手术切口予以缝合。经手术治疗后，给予左氧氟沙星和替硝唑作为抗感染治疗药物。静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20044064）0.1g+0.9%的氯化钠溶液250mL，然后再静脉滴注100mL替硝唑葡萄糖注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H10920113），2次/d，持续用药，直至患者的下腹痛、恶心呕吐等症状完全消失，体温恢复正常。

在对照组患者的临床治疗中，实施抗感染治疗，给予盐酸左氧氟沙星注射液（0.1g）+0.9%的氯化钠溶液（250mL），然后再给予替硝唑葡萄糖注射液 （100mL），均为静脉滴注给药，2次/d。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

经治疗后，分别有92.59%的观察组患者和79.63%的对照组患者得以治疗痊愈和好转，对比差异显著（P<0.05）。见于表1。

2.2 两组患者的治疗恢复情况

观察组腹痛持续时间、下床活动时间、住院时间相比于对照组更短，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性单纯性阑尾炎是一种常见的急腹症，患者的阑尾部位出现炎性病变，其症状较轻，一般无化脓、坏疽及穿孔等情况，为了有效控制疾病的进展，降低疾病的风险程度，需要针对阑尾管腔阻塞、病菌感染等原因，采取有效的治疗方法。在急性单纯性阑尾炎的临床治疗中，抗感染治疗是主要选择，使用具有良好抗菌效果的药物，能够有效消除阑尾部位炎症，减少纤维蛋白性渗出，减轻肿胀、疼痛以及浆膜充血等症状[2]。但是药物治疗存在一定的局限性，对于急性单纯性阑尾炎的治疗不够彻底，容易出现复发的情况。与此同时，受到阑尾壁纤维增生的影响，患者在炎症消除后，仍存在管腔狭窄或粘连的情况，容易诱发疾病的再度发作。为了更加彻底、有效地治疗疾病，可采用手术方法进行治疗，切除病变组织。在手术治疗中，考虑到手术的创伤性，应用腹腔镜技术，实现微创操作。在手术治疗过程中，能够清晰观察病变部位，更加精细地实施手术切除操作，在有效消除炎症的同时，能够减少管腔狭窄、粘连等情况的发生，能够帮助患者更快、更好地恢复[3]。

本组研究结果显示，经手术治疗后，92.59%的观察组患者的病情得到痊愈和好转，经（0.84±0.18）d后，患者的持续腹痛症状得到改善，经（2.08±0.93）d后，患者可以下床活动，经（3.71±1.29）d后顺利出院。经非手术治疗后，79.63%的对照组患者的病情得到痊愈和好转，经（1.35±0.49）d后，患者的持续腹痛症状得到改善，经（4.58±1.76）d后，患者可以下床活动，经（6.04±1.55）d后顺利出院。

综上所述，在急性单纯性阑尾炎的临床治疗中，手术治疗的临床疗效优于非手术治疗，能够更加彻底的消除炎性症状，促进患者的良好恢复，加速其康复进程。

参考文献

[1]  邹翰林.保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（05）：118-119.

[2] 生宏翚.急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].当代医学，2014，20（34）：94-95.

[3]  姚广爱.应用保守疗法和手术疗法治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效比较[J].求医问药（下半月），2013，11（09）：67-68.