王芳

【摘 要】 目的：探讨疼痛护理在多发肋骨骨折患者中的应用效果。方法：选取本院96例多发肋骨骨折患者为研究对象并将其随机分为对照组和研究组，每组48例，对照组患者进行常规的护理干预，研究组患者在对照组的基础上进行疼痛护理，比较两组患者敢于前后的VAS评分、骨折愈合时间、住院时间及护理满意率。结果：干预后两组患者的疼痛评分较干预前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05），研究组患者骨折愈合时间、住院时间显著少于对照组，护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：疼痛护理可有效缓解患者的疼痛程度，缩短术后康复时间，提高护理满意率，在多发肋骨骨折患者护理中具有重要应用意义。

【关键词】

疼痛护理；多发肋骨骨折；骨折愈合护理；满意率

多发性肋骨骨折是骨科临床胸部损伤中的常见类型，多由交通意外、外力、高空坠落等原因所致，近年来随着交通运输业、建筑业的快速发展使得多发性肋骨骨折的发病率也随之增长，且常合并呼吸系统损伤，甚至出现呼吸衰竭或死亡，给患者的生命安全带来极大的威胁 [1]。手术是临床治疗多发性肋骨骨折的有效手段，但因创伤性较大，术后疼痛无法避免，在一定程度上影响了患者的术后恢复 [2]。本研究选取本院96例多发肋骨骨折患者为研究对象，探讨疼痛护理在多发肋骨骨折患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月本院96例多发肋骨骨折患者作为研究对象所有患者经影像学检查均确诊为多发性肋骨骨折，且排除严重的器质性病变、治疗依从性差、精神病史、认知功能障碍者。其中男53例，女43例，年龄18～72岁，平均（41.32±2.36）岁，致伤原因：重物砸伤16例，高处坠落伤21例，车祸伤41例，外力所致伤18例，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组48例，两组患者的基本资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的护理干预，研究组患者在对照组的基础上行疼痛护理，具体为：1）心理护理。多发性骨折患者常胸部疼痛剧烈，呼吸异常，患者常因担心自身安危而伴有负面心理应激反应从而加重疼痛，因此护理人员应主动与患者进行沟通，全面掌握患者的心理状态，鼓励患者诉说内心的顾虑，降低患者不良情绪对疾病康复的影响，帮助患者消除负面情绪，提高疼痛阈值以缓解疼痛 [3]。2）体位护理。肋骨骨折较为特殊，早期应尽可能减少活动，以半卧位体位以降低受伤部位张力。体位改变、咳嗽等均会刺激肋间神经而引发疼痛，在护理操作时动作快速轻柔，指导患者在咳嗽或深呼吸时用手捂住胸壁以避免或减少胸部活动而引发的疼痛。3）疼痛护理。利用胸带妥善固定骨折端折断部位，以避免及减少骨折移位，患者半卧位休息时后背垫软枕等尽可能提高患者的舒适度，妥善固定引流管，保护好伤口，避免咳嗽或排痰引发的疼痛。指導患者通过聊天、看电视、每日定时为患者翻身，术后24h于患者切口周围放置冰袋，组织广播等方式分散注意力以缓解疼痛，全面评估患者的疼痛程度，对于疼痛严重者可遵医嘱适当给予镇痛药物来减轻疼痛 [4]。4）预防并发症。定期为患者翻身、变换体位，减少受压部位皮肤预防压疮，指导患者有效咳嗽及排痰的方法，必要时进行吸痰，预防积坠性肺炎，保持切口干燥清洁，定期更换敷料，预防切口感染。

1.3 观察指标

干预前后采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价两组患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛 [5]。患者出院时采用满意度调查表（满意、基本满意、不满意）评价患者的护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及%表示，分别行t检验及χ 2检验， P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组干预前后的VAS评分、骨折愈合时间及住院时间比较

干预后两组患者的疼痛评分较干预前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，研究组患者骨折愈合时间、住院时间显著少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组护理满意率

干预后研究组患者护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

多发肋骨骨折创伤性较大，患者术后疼痛明显，多数患者常因活动受限及无法忍受疼痛而伴有焦虑、烦躁等负面情绪，从而影响术后康复。疼痛护理是术后护理中的重要组成部分，充分遵循“个体化差异”原则，以缓解患者的疼痛为目的，通过全面评估患者的疼痛程度实施针对性的干预措施，帮助患者树立良好的心态，正确认识疼痛对机体恢复的影响，以积极的心态配合术后康复 [6]。本研究通过心理护理、体位护理、疼痛护理及并发症预防等措施全面帮助患者改善不良情绪，提高患者的舒适度，缓解疼痛以促进康复。结果表明干预后两组患者的疼痛评分较干预前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05），研究组患者骨折愈合时间、住院时间显著少于对照组，护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，疼痛护理可有效缓解患者的疼痛程度，促进早期康复治疗，缩短术后康复时间，提高护理满意率，在多发肋骨骨折患者护理中具有重要应用意义。

参考文献

[1] 付灵英.多发肋骨骨折的护理干预分析[J].世界临床医学，2015，（10）：207.

[2] 徐艳秋.多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（39）：13.

[3] 王海艳，丁长青，孙惠芳，等.护理干预在多发肋骨骨折中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（01）：2223.

[4] 赵云.多发肋骨骨折创伤后镇痛的效果观察与护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（17）：3503.

[5] 蒲小菊.多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理[J].中国医疗设备，2016，31（s01）：169170.

[6] 卢带娣.多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理[J].中外医学研究，2015，13（35）：104105.