黄蓉 杨健

[摘 要] 随着经济的不断发展和科学技术的不断提高，计算机参与到医护的决策当中，为医护决策提供了很大的帮助，而临床决策支持系统随着经济和科技的提高而得到不断发展，进一步促进了计算机辅助医护决策的发展。由于急诊科的特殊性，其要求的节奏比较快，因此计算机系统的参与能够帮助急诊科的医护人员能够更加快速地做出正确的决定。因此对临床决策支持系统在急诊诊疗护理中的应用进行了分析。

[关 键 词] 临床决策支持系统；急诊诊疗；护理；应用

[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）17-0195-01

临床决策支持系统能够对临床的决策以及制度进行改善，在实际中的应用是把病患的资料录入之后和计算机中所储存的知识库进行匹配，由此对病患的个体的护理治疗方案进行推算，以此能够提供给医护人员让其进行参考，在临床上是医疗护理进行信息化的主要发展方向之一[1]。急诊科的环境较为特殊，大部分病患的病情都属于病急和危重的类型，如果急诊科的医护人员反应不够迅速会耽误到病患的治疗，临床决策支持系统能够帮助医护人员作出迅速的反应以及决定。

一、临床决策支持系统的相关定义

临床决策支持系统是一种软件，主要是在系统中将病患出现的临床情况进行输入，然后对临床的判断进行输出，可以帮助医护人员快速地作出决策[2]。临床决策支持系统是通过结构化的方式将临床知识和病患的信息进行对比，以此作出决策和对方案进行制定，能够进一步对卫生和医疗的服务进行改善。系统所接收到的信息来自于病患以及医护人员的提供，而所能传递出来的信息则是有一般的临床知识以及指南，或者是较为智能化的病患数据以及这两方面的结合，系统传递信息的方式也比较丰富。

二、临床决策支持系统的相关构架

根据结构，临床决策支持系统可以分为基于知识库的构架和非基于知识库的构架。基于知识库的构架主要包括知识库、人机交互接口以及推理机。其中知识库是采用“IF-THEN”来对知识进行储存以及管理，而推理机制是把病患的信息和知识库进行整合，并进行比较和分析[3]；人机交互接口是把系统的决策结果提供给医护人员进行参考。而飞机与知识库的构架则是采用人工智能的方式，让计算机从以往的经验当中或者是其他的临床资料当中获取相关的知识。

三、临床决策支持系统在急诊诊疗护理中的应用

（一）警示以及提醒的作用

临床决策支持系统能够将检测的指标设定一定的报警区间，当将病患的数据进行输入达到警戒值或者存在潜在的危险的时候，临床决策支持系统会对医护人员进行提醒并让其对病患加强关注，并对医护人员提供相关的诊疗和护理的参考。其中还包括对有心脏病史的病患血压值升高时的提醒以及在检查过程中血压值异常的提醒，对病患医疗的保险信息进行提醒等。临床决策支持系统中警示和提醒的功能能够根据病患的特点有效对医护人员进行提醒，让其能够对高危的指标进行关注，从而能够避免检查的重复以及工作中的遗漏。在医院中急诊科就是医院的服务窗口，因此对临床决策支持系统的要求较高，要求其能够自动对医护人员进行提醒，并对高危人群和高危的指标进行关注。

（二）预检分诊以及诊断的提示作用

在系统中将病患的数据进行输入之后能够跟系统中所储存的知识进行匹配，从而实现对病患的诊断。在急诊科中预检分诊是其进行决策最重要的端口，该系统能够帮助护理人员对病患的病情级别作出准确的判断，从而能够对分诊的准确率进行提高。诊断的提示功能能够进一步帮助急诊室中的护理人员进行预检分诊，也有利于让新毕业的医生对病患的诊疗进行参考，并对临床上的疑难问题进行解决。

（三）对用药的提醒作用

临床决策支持系统中有能对处方进行决策的系统，能够对药物间的相互作用、药物的禁忌、病患的过敏反应以及剂量的错误等进行核对，从而能够给急诊室的医护人员进行提示以及警告。目前在临床上被人们接收较为广泛并且使用的临床决策系统是PDSS，该系统能够利用药物知识库中的体系，帮助医护人员在对病患进行用药时更加安全合理，并且能够对急诊科中的出院病患进行安全用药提醒。

四、结束语

临床决策支持系统在国外发展的时间比较长，但是在国内是处于刚刚起步的状态。虽然在发展的过程中临床决策支持系统还存在着人机交互的能力比较差、评价的指标不完善以及智能化不足等缺点，但是随着临床指南的不断提高和完善以及循证医学得到不断发展，都能帮助系统的知识库更快更好地实现权威性并对其进行模块化建设。而临床决策支持系统在急诊科中的应用能够帮助急诊科的医护人员更好地处理病患问题。急诊科具有极高不确定性的特点，并且临床的决策密度性较高，同时也存在着各个不同科室的医护人员之间的沟通联系需求比较多，因此在急诊科中医疗差错会更加容易发生。根据急诊科的这些特点，在急诊科中建立独立的决策支持系统是必然的。在对临床决策支持系统的开发中药根据急诊室的特点，符合其医护人员对病患进行诊断和治疗的需求，提高对系统的使用频率，这样能够让其更好地对临床的需求进行服务。因此临床决策支持系统在急诊诊疗护理中具有重要的作用。

参考文献：

[1]郭金玉，陈丽娜，孙红.临床决策支持系统在急诊诊疗护理中的应用[J].中国护理管理，2015，15（8）：988-990.

[2]張怡，李柯.临床决策支持系统在医院的应用[J].医学信息学杂志，2015，36（6）：27-30，60.

[3]徐嘉琦，毛靖，李节.临床决策支持系统在护理学中的应用进展[J].护理学杂志，2015，30（1）：103-106.