黄子立

[摘要] 目的 了解住院患者信息需求及其主要影响因素。方法 采用调查问卷法了解患者的基本状况；用CHPESMS量表，了解不同患者信息需求的特征。結果 住院患者对治疗的需求最高，信息需求的主要影响因素为：婚姻、年龄和医疗付费方式。结论 患者信息需求较高，了解患者心理预期和接受能力，动态评估沟通效果， 才能避免认知偏差带来的医患矛盾。

[关键词] 医患关系；信息需求；影响因素

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0054-02

近年来层出不穷的医患矛盾成为当今社会的突出矛盾之一，如何了解患者的生理、心理需求，加强医患沟通，有效利用现有的医疗资源提升医疗服务水平成为大众关注的热点[1]。

良好的医患沟通是医患关系和谐的关键[2]。对于医疗工作者，医患沟通是一个挑战，每一个患者的需求不同，需要为他们提供不同的信息；一些病情发展非常迅速，医生必须要在有限的时间内向患者说明病情，帮助患者提高对自己病情的认知，并协助患者选出最佳治疗方案。医疗工作的内容不仅是为患者的疾病提供治疗，也要根据患者的需求对其进行安慰、劝解，帮助其减轻心理负担。

该文采用调查问卷的形式，旨在了解住院患者的信息需求及影响因素，为改善医患沟通质量提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1—2月在上海1所2级医院和1所3级医院采用调查问卷的形式进行调查。对80例患者进行调查，其中73份问卷有效。患者纳入标准：①住院2 d以上；②病情稳定；③自愿参加调查。

1.2 调查方法

根据调查目的，调查问卷包括两个部分：①一般资料：年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、医疗付费方式；②采用CHPESMS量表的可及入院需求、一般住院需求和治疗需求。量表采用Likert5级评分，选项从左至右依次为：“很不需要”“不需要”“一般”“需要”“很需要”。“很不需要”对应1分，“很需要”对应5分，“一般”对应3分，需要度越高评分越高[3-4]。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行输入、整理、分析，计量资料以均数±标准差，组间比较采用t检验或单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者信息需求的3个维度及总体需求

表1显示总需求得分在73份样本中为（71.09±21.39），表明患者对医疗信息的需求比较强烈。与聂秀秀[4]的研究结果相符合。对信息需求的程度从高到低为：治疗需求、可及入院需求、一般住院需求。

2.2 住院患者信息需求的影响因素

表2显示：婚姻状态、年龄、以及医疗付费方式在患者信息需求得分方面有显著差异；两两比较显示：年龄≤34岁的患者在3个维度上的信息需求均低于其他两个年龄段患者；商业保险患者的信息需求均高于其他两种付费方式患者。在治疗需求上男性患者对信息需求高于女性患者，而在入院需求和一般住院需求上未显示性别差异。文化程度、职业状况在患者信息需求得分方面无差异。

3 讨论

患者对医疗信息的需求比较强烈，从高到低为治疗需求，可及入院需求，一般住院需求。但国内外的王秀利等[5]、Attfield SJ等[6]的研究结果提示肿瘤患者性别、婚姻状态、年龄和职业对信息的需求无差异。这可能与该研究的调查对象均来自于呼吸科和风湿科，属于普通内科患者有关。实际上，肿瘤患者与非肿瘤患者的信息需求是有差异的，二者的差异特征值得进一步研究。

寻找有效合适的沟通方式，在医患双方沟通前，医生需先评估患者接受知识的能力，了解患者的心理预期，找出患者及家属真正关心的问题，根据患者的实际情况选择合适的沟通方式和内容。对于在治疗前后感到不安和焦虑的患者，医护人员可进行适当的鼓励，从而减少患者的讳医情绪。医护人员也可鼓励患者主动了解治疗信息，解答患者的疑问，使患者信任主治医护人员。

减少认知偏差，由于医生和患者之间存在着认知差异，因此在沟通过程中公开治疗信息是十分必要的，随时收集患者的信息需求，动态评估沟通效果，根据患者反馈，及时调整沟通内容和沟通方式，从而避免认知偏差带来的矛盾。

增加医患互动，医院也可以用回访的形式来增加医患之间的互动。比如进行电话回访、调查问卷等，对主治医护人员进行评价和建议；对于医生来说，电话回访中可以关注患者在治疗结束后的状态，询问患者的近况，如果病情有超出预期的发展也可以及时处理，对发生的医患矛盾也能起预防的作用；对于患者来说，医院是一个可靠的信息来源，患者也可以从回访中获取自己想要的信息。

该次研究的不足在于：调查患者的样本量较小，选择覆盖性不够，可进一步了解患者是反复住院或是首次住院等情况；进行病种区分，增加其他疾病如肿瘤、心血管病等患者，不同疾病会影响信息需求；完善问卷内容，对患者从事的职业、文化程度、接受能力等可在纳入标准中加以考虑；对信息需求进一步细化，扩大样本量。

[参考文献]

[1] Jangland E，Carlsson M，Lundgren E，et al.The impact of an intervention to improve patient participation in a surgical care unit： a quasi-experimental study[J].Int J Nurs Stud，2012，49（5）：528-538.

[2] Ahamad A，Wallner P， Salenius S，et al.Information Needs Expressed During Patient-Oriented Oncology Consultations： Quantity， Variation， and Barriers[J].J Cancer Educ，2018（4）：1-10.

[3] 黄森，宋智，张拓红，等.中国医院住院患者体验和满意监测量表的信效度评价[J].中国医院管理，2012，32（6）：14-16.

[4] 聂秀秀，叶旭春，肖澳霜，等.住院患者信息需求及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4218-4221.

[5] 王秀利，黄雪薇，吕保祥，等.癌症患者对治疗决定的看法及对治疗信息的需求[J].中国肿瘤，2003，12（4）：207-209.

[6] Attfield SJ， dams A，Blandford A.Patient information needs： pre-and post-consultation[J].Health Informatics J，2006，12（2）：165-177.

（收稿日期：2018-08-31）