李慧

[摘要] 目的 分析品管圈管理模式在神经内科护理管理中的运用的效果，为护理实践提供可参考依据。方法 选取2017年2月—2018年2月期间来该院神经内科就诊的120例患者作为研究对象，按照入院号的奇偶性分为对照组与观察组。依据不同的护理模式，将20名护理人员也分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用品管圈管理模式。然后，比较两组护理后的护理指标及患者满意度。结果 观察组的基础护理、护理操作、护理安全、护理文书、病室管理等指标评分均优于对照组。观察组患者满意度为91.67%。对照组患者满意度为73.33%。观察组患者满意度明显比对照组高，两组间比较差异有统计学意义（χ2=5.738，P<0.05）。结论 品管圈管理护理模式比常规护理模式更适合在神经内科护理管理中应用，能有效提高护理质量，患者满意度高，值得临床广泛实施。

[关键词] 品质圈；管理模式；神经内科；护理管理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0004-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality management mode in neurological nursing management and provide reference for nursing practice. Methods A total of 120 patients who came to the hospital for neurology from February 2017 to February 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group according to the parity of the admission number. According to different nursing modes， 20 nursing staff were also divided into two groups. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group adopted the quality control circle management mode. Then， compare the nursing indicators and patient satisfaction of the two groups. Results The scores of the basic nursing， nursing operation， nursing safety， nursing documents， and ward management of the observation group were better than those of the control group. The patient satisfaction in the observation group was 91.67%. The patient satisfaction in the control group was 73.33%. The satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.738，P<0.05）. Conclusion The quality control circle management nursing mode is more suitable for the application of neurological nursing management than the conventional nursing mode. It can effectively improve the quality of care， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical implementation.

[Key words] Quality circle； Management mode； Neurology； Nursing management

神經内科疾病比较复杂，多见于脑血管疾病，患者普遍年龄大、病情危急、治愈时间长，并常伴有意识障碍等表现[1]，而且会伴有很多并发症，患者常常产生许多的消极情绪。在此期间，护理人员不仅要护理好患者的身体，还要照顾患者的情绪，工作量相对比较大，要求护理技术也比较高[2]。随着神经疾病的多发，常规护理模式已难以适应患者的需求[3]，因此，更新传统护理模式，开发新的护理模式，对提高神经内科护理质量有很大的意义。该研究选取2017年2月—2018年2月期间来该院神经内科就诊的120例患者作为研究对象，通过对观察组实施品管圈管理模式，获得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院神经内科就诊的120例患者作为研究对象，按照入院号的奇偶性分为对照组与观察组。所有患者均已确诊为神经性疾病，并签署知情同意书。观察组患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例，年龄43～75岁，平均年龄（56.2±8.4）岁；对照组患者60例，其中男性患者28例，女性患者32例，年龄44～46岁，平均年龄（56.3±8.6）岁。两组患者在年龄、性别及基础资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。依据不同的护理模式，将20名护理人员也分为两组。20名护理人员全部为女性，年龄20～32岁，平均年龄（25.6±6.9）岁，护理人员年限1～10年，平均年限（4.5±2.1）年。两组护理人员在年龄、性别等基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规的护理模式，其护理内容包括：①保证患者绝对安静的卧床休息，及时调整患者仰卧位。②密切观察患者生命体征。③给予患者搭配合理的饮食。④加强与患者沟通提供用药指导等方面护理。

观察组患者使用品管圈护理模式，具体内容包括如下：（1）成立品管圈小组：由20名神经内科护理人员组成，辅导员由护士长担任，负责对护理过程的监督与指导。圈长由护理骨干担任，负责制定与安排活动内容。圈员由剩余成员担任，负责执行圈长安排的活动内容。共同协商圈名，将圈名定义为“神安圈”，圈名的意义为：神代表神经内科，安表示安全，放心，希望用我们的爱心，为患者带去安全与放心，使患者能积极的接受治疗，早日康复。

（2）制定活动主题：积极开展圈内会议，全体圈员采用头脑风暴的方法，列举出对神经内科疾病患者护理的过程中常见的问题，实用主题评价表，圈成员从问题的重要程度、迫切性、圈能力及可行性等方面确定活动主题，分数等级为5分、3分、1分。得分最高的确定为活动主题，最终确定为“提高神经内科护理管理质量”为该次活动的主题。

（3）制定计划：品管圈活动开始于2017年2月，每隔2周要开展一次圈内会议，圈长要收集圈员建议，及时解决存在的问题。制定合理的工作计划表，其内容包括：确定主题、确立目标、实施计划、分析问题、拟定对策、确认效果、经验总结等内容。每个项目具体到个人，做到人人都能参与到活动中，增强圈员的积极性与责任感。

（4）原因分析：全體圈员根据个人的经验，从自身、院内环境、器械及管理当面进行分析，总结护理质量较低的原因：①护理人员方面：护理基础知识掌握不牢，对风险预知能力比较差，沟通能力欠缺。②患者因素及家属因素。③管理方面：未能制定相关制度，宣教不到位。

（5）护理措施：①加强与患者的沟通与交流，密切关注患者的情绪变化，给予患者关心与鼓励，减轻患者的心理压力，以积极的心态配合治疗，交流时要注意语气平和。②加强对圈员的培训，培训内容包括护理技术的操作规范及基础护理知识。③规范管理制度，实行责任到人的方法，根据每位患者的实际情况，有针对性地进行健康教育方面的宣教[4]。辅导员要执行好监督任务，并定时考量圈员的宣教结果。④实行弹性排班，增加晨晚重点时间段的人手[5]。⑤完善考核制度，将考核评分与护理人员的绩效相挂钩，强化护理人员对工作的热情。⑥圈成员之间要互相帮助、互相学习、取长补短，不断提高自身的护理水平[6]。

1.3 统计方法

该研究中的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的护理指标比较

观察组的基础护理、护理操作、护理安全、护理文书、病室管理等指标评分均优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的满意度比较

观察组患者有5例不满意，满意度为91.67%。对照组患者有16例不满意，满意度为73.33%。观察组患者满意度明显比对照组高，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

品管圈活动是指在同一场所工作的人们，为了分析并解决场所里出现的问题，自发地组成一个活动团队，成员之间集思广益，通力合作，按照一定的活动程序，对工作进行改进，从而提高工作质量的活动[7-8]。通过上述实验结果表明，开展品管圈活动提高了护理人员学习的积极性，增强了自身的责任意识。通过护患之间的不断交流，使护理人员能从患者的角度出发，切身体会患者的心情，减少护患纠纷事件的产生，提高患者的满意度。

综上所述，品管圈管理模式在神经内科护理管理中运用具有很高的临床价值，能有效提高护理人员综合水平，改善护患之间的关系，提高神经内科整体护理质量，并得到了患者的一致好评，值得在临床上广泛实施。

[参考文献]

[1] 杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012（10）：54-56.

[2] 盛淑.品质圈管理模式在神经内科护理管理中的运用[J].中国保健营养，2016（15）：196-197.

[3] 刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013（9）：54-56，76.

[4] 庞珂，柳欣，李懿.等.品管圈活动在提高神经内科住院患者健康宣教满意度中的应用[J].河北医科大学学报，2016（12）：399-1410，1411.

[5] 梁艳红.提高妇产科护理质量严防医疗纠纷发生[J].内蒙古中医药，2014（36）：78-79.

[6] 韩淑鸣.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2016（21）：50-52.

[7] 姚天芳，陆云.品管圈护理模式对神经外科护理质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（47）：180-181.

[8] 赵庆华，肖明朝，刘捷，等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志，2014（6）：94-96.

（收稿日期：2018-08-21）