王贤

[摘要] 目的 通过对嘉定镇街道372例遗体捐献志愿者体检结果进行分析，了解遗体捐献志愿者的身体状况和患病情况，为提高遗体捐献志愿者的生活质量，制定相应的干预措施提供依据。方法 对该中心2016—2017年的372例遗体捐献志愿者提供免费体检，体检项目包括空腹血糖、心电图、血脂、胸部摄片、B超、糖化血红蛋白等，对体检结果进行研究分析。结果 根据体检结果得知，有353例被检查出指标异常或患有1种及1种以上疾病，占体检人数的94.89%；有261例被检查出指标异常或患有2种及2种以上疾病，占体检人数的70.16%；检测结果中血脂、血压、心电图、血糖的异常率较高。结论 遗体捐献志愿者所患疾病处于前几位的分别是高血压、脂肪肝、高血脂症等。社区卫生服务机构应多多开展有关健康促进及健康教育的活动，向人们宣传有关疾病预防和保健方面的知识，提高志愿者们健康意识及预防疾病的能力。

[关键词] 遗体捐献志愿者；健康体检；结果分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0161-02

遗体捐献不仅能够体现出一个人的高尚品格，还能够体现出是捐献者本人的价值观和人生观。遗体捐献志愿者对社会医疗卫生事业有极大的贡献，因而了解遗体捐献志愿者的健康状况及相关影响因素，发现主要健康问题以便有效地制订健康促进措施和干预计划，对提高遗体捐献志愿者的自我保健意识和生活质量有着积极的意义。该中心按照街道政府要求，每年对遗体捐献志愿者进行免费健康体检，体检项目由政府规定。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该中心2016—2017年372例首次接受健康体检的遗体捐献志愿者的资料进行研究分析，其中男性147例，女性225例；年龄最大为98岁，最小为33岁，平均年龄为68.6岁；其中60岁及以上312例，占83.87%。

1.2 方法

体检项目共15项，分别为：胸部X射片、一般状况、心电图、生活方式、ALT、体格检查、血清肌酐、血压、低密度脂蛋白、B超、高密度脂蛋白、空腹血糖、甘油三酯、血总胆固醇、糖化血红蛋白。

2 结果

①372例遗体捐献志愿者中各类指标均正常者19人，仅占5.12%；指标异常或患有1种及1种以上疾病者353例，占94.89%；指标异常或患有2种及2种以上疾病者261例，占70.16%。

②检出率较高的疾病或指标异常率较高的排名（由低到高）为：尿酸增高、肾结石、胆结石、肾囊肿、肝囊肿、血脂异常、血糖异常、脂肪肝、高血压、心电图异常，具体见表1。

③372例遗体捐献者中60岁及以上的老年人群比较多，为312例，占83.87%。既往史中患有高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的情况比较多，也是志愿者整体健康水平低的原因。见表2。

遗体捐献志愿者中患有慢性病的大多为老年遗体捐献志愿者，应当更加重视对社区慢性病的管理。

3 讨论

我国老龄化现象越来越严重，患有慢性病的人越来越多，中国和其他国家一样，面临慢性病的严峻考验，1973—2009年，慢性病占中国人群死因构成由53%上升到85%[1]。该调查显示嘉定镇街道遗体捐献志愿者指标异常或患有1种及1种以上疾病者353例，占94.89%；指标异常或患有2种及2种以上疾病者261例，占70.16%，其中患有糖尿病、高血压、高血脂的分别占28.23%、43.82%、23.7%，发病率明显比我国成人平均发病率高（我国成人平均发病率糖尿病、高血压、高血脂分别为9.7%[2]、18.8%[2]、18.6%[3]）。

3.1 高血压

高血压是最常见的心血管疾病之一，2008年全球死于非传染性疾病的人口中，48%归因为心血管疾病[4]研究证明，人群血压水平升高是心脑血管疾病发生、进展的重要原因之一[5-6]。根据2002年对全民健康和营养状况的调查结果得知，我国成年人患有高血压的几率为18.8%，即我国高血压患病人群达1.6亿，但控制率仅为6.1%[7]是威胁人类健康的重大疾病，已成为心脑血管疾病的重要危险因素，由研究得知，高血压不仅受遗传因素的影响，体重、心理社会、饮食因素也对其有很大的影响，此外，不良生活方式也与之密切相关，因此需要对高血压遗体捐赠志愿者进行有效的社区干预，对其进行饮食、服药知识、运动、戒烟控酒、生活心态及自我管理能力等方面的指导，使患者能够自觉遵循医嘱，对降低高血压并发症的发生率有较大作用[8-9]。

3.2 糖尿病

糖尿病属于代谢性疾病，高血糖是糖尿病患者的特征，而且糖尿病患者大多还会产生慢性并发症，是心血管疾病（冠心病、脑卒中等）的危险因素[10]，糖尿病患者的社区自我管理能够使糖尿病患者的生活质量得到提高[11]。

3.3 高血脂症

由体检结果得知，患有高血脂的患者比例较高。高血脂症与动脉粥样硬化的关系密切，是形成冠心病的主要因素之一[12]。高血脂、高血压与脂代谢异常、糖代谢异常等密切相关，动脉粥样硬化的重要形成因素之一就是高血脂症，对于老年肥胖人群来说，防止动脉硬化的主要措施就是对高血脂进行控制和减肥。所以对患者的生活方式和饮食习惯进行有效干预，能够对高血脂疾病起到防治作用。

3.4 心電图异常

由体检结果显示，心电图异常的志愿者占遗体捐赠志愿者的36.56%，且大部分是由于ST、T波改变，老年志愿者产生心电图异常主要是因为缺血性心脏病，本次体检对老年心脏疾病的治疗有很大意义。

3.5 胸片异常

胸片异常最多的是慢性支气管炎，其他有肺纹理增多、陈旧性病变，另有4例占位性病变，通过追踪随访，4例占位性病变均为肺部良性结节。通过该次检测，指导患者定期复查，积极戒烟对预防和控制慢性呼吸系统疾病有主要意义。

4 结论

一些非传染性慢性疾病（糖尿病、肥胖、高血压、高血脂等）是对老年人健康产生危害的主要疾病，这类疾病的产生和能够进一步发展的原因就是人们不良的生活方式。侯培森（疾病预防控制中心健康教育所所长）曾说过： “其实，对于生活方式病，真正的危害不是来自疾病本身，而是来自日常生活中对危害健康的因素认识不足，不懂得生活方式与疾病的关系，脑子里还没有“健康生活方式的”概念。这才是今后生活方式病对人类真正的威胁所在。”

所以，开展定期体检，可以及时发现疾病，并有目的的开展有关健康教育方面的活动，增强人们文明健康的生活意识，使老年人能够真正按照“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理”进行保健养生，使得致残率、死亡率、发病率能够降低，是对基层社区卫生服务工作者的一个艰巨考验。

遗体捐献利国、利民、利社会，但目前捐献情况并不尽如人意，政府应加大宣传，改变传统思想观念，使捐献者乐于捐献；同时，作为社区卫生健康守门人，做好遗体捐献志愿者的健康干预，指导其建立健康生活方式，实施慢性病管理，让遗体捐献志愿者感受到政府的关怀。

[参考文献]

[1] 卫生部疾病控制局，中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告2011[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

[3] 卫生部心血管病防治研究中心.《中国心血管病报告2010》概要[J].护理管理杂志，2012，12（1）：14.

[4] 世界卫生组织.2012年世界卫生统计[EB/OL].[2014-12-03].日内瓦：世界卫生组织，2012.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[6] 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[7] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管杂志，2011，39（7）：579-615.

[8] 李虹，曾茂兰.营养护理干预对社区高血压病人膳食结构的影响[J].全科护理，2013，11（8A）：2397-2398.

[9] 郭永妹.健康教育对社区高血压病病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2013，11（8A）：2107-2108.

[10] 张雪梅.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉特点分析[J].中稀医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1296-1298.

[11] 周建日.社区老年糖尿病人自我安全管理指导[J]，全科護理，2013.11（8C）：2298-2299.

[12] 卢伟，李延红，俞彦，等.上海市伤害现状及其社区防治策略[J].环境与职业医学杂志，2004，21（4）：322-325.

（收稿日期：2017-12-23）