蔡彦禹

[摘要] 目的 探究在预防老年患者发生跌倒中应用精细化管理的价值。方法 选取老年患者46例，时间为2014年5月—2017年5月，根据其就诊时间的差异分组，其中对照组实施常规护理管理，实验组实施精细化护理管理，对比2组老年患者干预结果的差异性。结果 实验组老年患者跌倒几率明显低于对照组（P<0.05）；实验组老年患者跌倒相关知识掌握度、护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 老年患者接受精细化护理管理，可以有效降低其跌倒的风险，应用价值较高。

[关键词] 精细化护理管理；老年患者；跌倒

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0077-02

随着人们对医疗服务的相关要求越来越高以及医学技术水平的不断发展，使得传统模式的护理已经不能满足临床护理的要求，在实施护理的过程中，应保证护理内容更加全面、全程和专业，其各个环节均与患者的生命安全有着一定的关联，因此，护理人员在实施服务的过程中，应确保每个环节的精益求精，对护理质量以及安全性进行保证[1-2]。2014年5月—2017年5月该文主要对预防老年患者发生跌倒中应用精细化管理的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取老年患者46例，根据其就诊时间的前后分组，其中对照组实施常规护理管理，实验组实施精细化护理管理，每组23例。实验组中，男女之比为13：10，年龄范围为61～89岁，年龄均值为（70.25±6.02）岁；对照组中，男女之比为14：9，年龄范围为60～88岁，年龄均值为（70.23±6.13）岁。2组老年患者均意识清醒、具有言语功能，其进行基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组老年患者接受常规护理管理，即对其跌倒风险进行评估，综合评分，若其危险因素大于1项，则表示其存在跌倒的风险，加强其病情的监测，嘱咐其行走时注意安全。实验组老年患者接受精细化护理管理，对老年患者出现跌倒的危险因素进行分析，并制定预见性的护理干预对策，适当给予患者健康宣教。在跌倒风险评估完成后，协助其进行各项检查工作，并积极了解其疾病史，判断其是否伴有潜在的跌倒危险因素，根据患者的具体跌倒风险情况，在其床头和床尾悬挂跌倒警示牌，并给予其适当防跌倒宣教，具体内容为：①嘱咐老年患者家属全程陪护患者；②指导其合理按照医嘱使用止痛、镇静、降压等药物，在患者用药后，观察其是否出现躯体化障碍、头晕等跌倒危险因素，并及时通知医生进行处理，做好交接班工作；③若老年患者出现烦躁不安等情况，则可适当使用约束带，并告知老年患者或其家属约束带具体的使用原则，加强其皮肤的保护，避免出现损伤的情况[3]；④嘱咐患者将鞋子放在视野范围内，避免因弯腰低头而出现体位性低血压的情况；⑤在夜间，可在患者的床旁对便盆进行放置，嘱咐其在家属的监护下沐浴，若出现跌倒的情况，则应及时呼叫医疗人员处理；⑥定时对老年患者的血压水平进行监测和记录，尤其是康复训练前后和晨起时，若其出现头晕，则应就地休息，停止一切活动；⑦保持老年患者病房地面的干燥、光线的充足，并设置地滑以及障碍物的提示牌；告知老年患者以及患者家属病床的正确使用方法，正确使用摇床柄和床档；⑧在床尾处悬挂跌倒危险的标志牌，并确保信号呼叫灯在患者可触摸的范围内，告知其相关的注意事项等[4]；⑨护理人员在为老年患者实施护理的过程中，应加强言行举止的注意，充分尊重患者，多与其交流沟通，对其心理状态进行了解，并以精湛的技术和高度的责任心以及良好服务态度来给予患者护理干预，改善其不良心态；⑩若老年患者出现跌倒的情况，则应协助医生进行处理，并详细进行记录分析，制定跌倒事件报告表，定期展开讨论，分期其跌倒原因，并制定相应的对策，从而对跌倒预防管理的措施进行完善。

1.3 观察指标

对老年患者的跌倒发生情况、跌倒相关知识掌握情况以及护理满意度进行观察分析。跌倒发生情况主要包括发生率和跌倒损伤程度，1级：轻微治疗或无需治疗；2级：需要进行包扎等护理干预；3级：患者出现骨折或意识丧失的情况。跌倒相关知识掌握情况采用问卷调查的方式了解，共计20项，其中≤7项为未掌握，8～15项为部分掌握，≥16项为掌握。护理满意度以问卷调查的方式进行评价，0～100分，91～100分为十分满意，76～90分为一般满意，75分及以下为不满意。

1.4 统计方法

数据均严格录入SPSS 17.00统计学软件进行处理，跌倒发生几率、跌倒相关知识掌握程度以及护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，年龄等计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生情况

实验组老年患者跌倒几率明显低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 跌倒相关知识掌握情况

实验组老年患者跌倒相关知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 护理满意度

实验组老年患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。如表3。

3 讨论

老年患者多数存在体质差、反应迟钝、步态不穩、行动缓慢、自我保护能力差的情况，这样会增加其出现跌倒的几率[5]。老年患者出现跌倒是一种多个因素叠加所致的累积效应，其跌倒的几率会随着危险因素的增加而出现升高的趋势[6]。大量研究表明，对跌倒进行预防控制可降低跌倒对患者的损伤程度。

精细化管理是一种文化、理念，其是社会分工以及服务质量的精细化。精细化管理要求相关管理者尽量将工作做到完美，并对工作完成的具体情况进行检查、总结和反馈，之后发现问题，并处理问题[7-8]。精细化管理是在常规管理基础上发展而来，并对常规管理进行深入，从而将管理的成本以及所占资源降低，其主要包括个性化、精细化、规范化这3个层次[9]。精细化护理管理是优质护理管理模式的一种，其能够对医疗的安全性进行保证，在为患者实施护理服务的过程中，通过细化具体工作的实施步骤，能够对患者的护理要求进行满足，改善护患关系[10]。护理人员在实施护理服务的过程中，应不断分析、总结问题发生的具体原因以及相应的解决措施，保持良好的耐心，充分对安全措施进行落实[11-12]。该文研究中，给予老年患者精细化护理管理，通过多个方面综合干预患者，可对其跌倒危险因素进行规避，增加其对跌倒知识的认知程度，改善其不良心态，且能够使得老年患者家属更好陪护患者，将其跌倒的发生几率降低。

该文研究结果显示，接受精细化护理管理的实验组老年患者，其跌倒几率明显低于常规护理管理的对照组；同时，实验组老年患者跌倒相关知识掌握度、护理满意度明显优于对照组。

综上所述，精细化护理管理应用老年患者的跌倒预防中，可有效降低跌倒的发生几率，控制跌倒对患者的损伤程度，且可以提高老年患者跌倒知识的认知水平，更加满意临床护理服务，保持积极的态度面对临床干预，改善其预后，意义重大。

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（收稿日期：2017-10-29）