张美玉，焦 玥，刘 洋，李玉娟，赵小亮，李 涛

（中国中医科学院医学实验中心，北京市中医药防治重大疾病基础研究重点实验室，北京100700）

神经病理性疼痛（neuropathic pain，NPP）为临床上多见的慢性顽固性疼痛，是以自发性疼痛、痛觉过敏及痛觉超敏为主要症状的综合征。引起神经痛的因素很多，如外伤、压迫、炎症、代谢障碍及基因表达异常等［1］。在一般人群中NPP患病率高达6%～8%，而在糖尿病患者中高达20%～24%，在年龄≥50岁的带状疱疹患者中，25%～50%患者在疱疹愈合3个月后会发展为带状疱疹后神经痛［2-3］。NPP病程较长，严重影响患者的生活质量、情绪和社会功能，一直是基础和临床医学研究的焦点［4］。

NPP发病机制包括外周和中枢2部分。外周机制包括外周游离神经末梢的微环境改变、外周神经受损区或背根神经节神经元异位放电、肾上腺素能α受体表达增多和交感神经发芽等［5］。中枢机制包括脊髓背角痛觉神经元敏化、胶质细胞激活、突触传递效率长时程增强、脑部高位中枢敏化（central sensitization）和中枢下行易化系统的激活等［6-7］。越来越多的学者认为，中枢敏化较之外周敏化对NPP的产生和维持具有更重要的作用。

氨基酸类递质是中枢神经系统（central nervous system，CNS）中与疼痛密切相关的一类神经递质。大量研究表明，外周神经损伤后，伤害性刺激通过A纤维和C纤维到达脊髓背角，该部位的神经突触及胶质细胞释放大量的兴奋性氨基酸，包括谷氨酸（glutamate，Glu）和天冬氨酸（aspartic acid，Asp），而抑制性氨基酸如甘氨酸（glycine，Gly）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）释放减少［8-9］。Glu在大脑皮质、海马和……