呼斯乐 斯琴格日乐 唐英华 李抱钢 包明明

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙 赤峰 025450)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症之一，也是导致肾功能不全的重要原发症，在二型糖尿病严重性仅次于心、脑血管病，病变时累及肾小管和肾小球，通常在糖尿病发生15～20年后出现，其自然病程开始于微量白蛋白尿，并发展显性蛋白尿，血压升高，肾功能下降。本病属于蒙医肾病范畴，即希和日希净肾病，本病系因三根失调，损伤肾气以腰痛、脸面眼睑及下肢浮肿、尿频、夜尿增多、耳鸣、男性患者遗精为特征的病变症。2017年1月 ～ 2017年10月，我们蒙医辨证结合西医治疗早期糖尿病肾病得到了满意效果，先报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年10月在巴林左旗蒙医中医医院诊治的80例早期二型糖尿病肾病住院患者为观察对象，随机分为蒙医辨证结合西医治疗组(观察组)，西医治疗组(对照组)。观察组男性22例、女性18例，年龄38～65岁，病程2～20年。对照组男性20例、女性20例，年龄41～64岁，病程2～24年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据 参照国家中药管理局发布的《蒙医病症诊断疗效标准》[1]及《内科学第七版》[2]制定诊断依据：①二型糖尿病病史超过10年的患者。②出现微量白蛋白尿 ，即UAER持续在20～200μg/min(10<μg/min)，GFR仍高于正常或正常。

1.2.1 纳入病例标准 符合上述诊断、纳入标准者，符合知情同意原则。

1.2.2 排除病例标准 ①不符合上述诊断、纳入标准者；②排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因，如泌尿系感染、心力衰竭、运动、酮症酸中毒等；③合并严重心脏病、妊娠、肿瘤、糖尿病急性并发症等。

2 治疗方法

2.1 对照组 在用降糖药及胰岛素控制血糖的基础上，应用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗药(ARB)，他汀类或贝特类，阿司匹林肠溶片100mg，1次/d ，金水宝胶囊3～6粒 3次/d。以1个月为1个疗程。

2.2 观察组 西医治疗的基础上，蒙医辨证治疗，以调理三根、七素，赫依、协日、巴达干为原则。具体以珍宝丸、萨日嘎日迪、苏门乐-10为主药，辅以沉香安神散、乌兰三味汤等辨证治疗。以1个月为1个疗程。

3 疗效评定标准

疗效标准参考《中药新药临床观察指导原则》[3]，显效：糖尿病患者症状体征消失，UAER下降至正常水平或下降50%以上，肾功能指标恢复正常。有效：糖尿病肾病患者症状体征明显好转，UAER有下降，但与治疗前比较无明显下降。无效：糖尿病肾病患者症状体征无改善或者恶化，实验室检查相关指标无变化为无效。

4 统计学方法

通过SPSS13.0统计学软件对照两组统计数据进行分析。计数资料采用率(%)表示，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 治疗结果

表1 两组治疗后效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

6 讨论

早期二型糖尿病肾病是临床常见病、多发病。二型糖尿病，严重性仅次于心、脑血管病。糖尿病肾病早期症状多不明显，而一旦发展到临床蛋白尿期，肾小球滤过率呈进行性下降，其病理损害便不可逆转。据统计，20%的二型糖尿病发生微量白蛋白尿，其中每年有10%～20%出现临床肾病，20年后2%的临床肾病发展成为终末期肾病。虽然二型糖尿病发生终末期肾病的危险性较低，但由于患者基数大，实际人数远高于目前情况。蒙医认为本病属于蒙医肾病范畴，即希和日希净肾病，本病系因三根失调，损伤肾气以腰痛、脸面眼睑及下肢浮肿、尿频、夜尿增多、耳鸣、男性者遗精为特征的病变症。蒙医认为肾存在于赫依之场所、也是巴达干所在场所，为调节体内水液、补养生殖之精的脏器、也是病变巴达干窜行之道，故患病以巴达干、赫依性者为多。本病由于巴达干、赫依偏盛客于肾脏，并与希拉相搏，即引起肾脏功能紊乱所致。强力劳作、负重劳累、久病体弱、房劳过度、跌打受伤、或感寒冷潮湿等均为诱发因素。

通过观察本院80例早期二型糖尿病肾病患者，经统计学分析证实，蒙医辨证疗法安全、有效、且未见明显毒副作用等优点，临床上值得推广与应用。

[1]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准[ M ].北京：民族出版社,2007.

[2]陆再英,钟南山.内科学[ M ].第7版. 北京：人民卫生出版社,2007:776.

[3]刘波.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察[ J ]. 现代临床医学杂志,2013.6 (39).3.186.