小 宏 王苏日嘎拉图

(内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000)

血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节功能紊乱所引起的一种反复发作性头痛，该病有周期性、发作性、剧烈性的特点。血管神经性头痛的发病机制仍不完全清楚，主要认为与头颅部血管舒缩功能障碍、神经功能紊乱以及某些体液物质一过性改变有关。西医治疗以血管收缩剂、钙通道阻滞剂、止痛剂、镇静剂等，调节神经血管的药物进行治疗，这样可以暂时缓解疼痛，但不能长久有效的控制。近年来采用蒙医放血疗法治疗血管神经性头痛越来越受到患者青睐。蒙医放血疗法具有止痛，消肿，祛腐生新，根治脓液及黄水，使疮色化浊转鲜，滋补强壮驱病邪等优点。笔者通过采用蒙医放血疗法血管神经性头痛，能有效降低患者头痛发作频率及缓解头部疼痛的程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院诊治的148例血管神经性头痛患者为研究对象，随机分为两组，对照组74例，男性36例、女性38例，年龄20～55岁、平均35.7±4.9岁，其中蒙古族57例，汉族17例，病程6个月～4.9年、平均病程1.7±3.76年。观察组74例，男性30例、女性47例，年龄19～54岁、平均32.8±5.8岁，其中蒙古族60例，汉族14例，病程6个月～4.5年、平均病程1.9±1.37年。两组患者性别、年龄、伴发疾病评分等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 蒙医诊断标准《蒙医内科学》[1]其素希拉型：头痛剧烈、颞部跳痛、身热面红、口干、口渴、脉象粗大而满滑、尿黄气味大、舌苔后黄；赫衣希拉型：头胀痛、口苦、恶心、吐酸水、失眠、发热、烦躁、眼红、脉象数、尿黄有气味、舌红；巴达干赫衣型：头晕头痛、头额部压痛、身心沉重、全身无力、消化力弱、脉慢而空、尿清无气味、舌笞白腻。

1.2.2 西医诊断标准参照《头痛疾病国际分类诊断标准》[2]：头痛为单侧或双侧搏动性疼痛，程度为中度或重度，每次发作持续时间为4～72h，至少5次以上，常伴有恶心、呕吐、畏光等，并经脑电图、经颅多普勒(TCD)、头颅CT等检查无异常表现。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服布洛芬缓释胶囊，300mg，2次/d，益脑宁，4片/次，3次/d。

1.3.2 观察组 采用蒙医传统放血疗法治疗，放血疗法一般分为术前准备、放血2个步骤，具体如下。术前准备：分为远行与进行2种。远行：放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟；分离正血与病血，然后再放血施治。进行：放血前不服汤药，而晒太阳或烤火取暖，避免着凉。放血：取穴：选择金柱脉、银柱脉、枕骨脉、囱门脉4个穴位进行蒙医放血疗法。操作：以毛巾缠绕颈部(松紧适度),使颈部脉道充盈，在选定的穴位脉处常规消毒,术者左手持刀柄,右手拇指、食指迅速弹刀背,将脉道纵行切开,放出病血。观察血色：放出的血液，首先要辨正血与病血。放出的血液出现紫黑色，是正血与病学尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结黏液者为病血。放血量：病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。若体质虚弱，及合并赫依之患者，虽为病血，也应截断流血。如扩散热、关节肿胀等时应大量放血。放血后早晨服用玛奴-10汤3g，中午服用秘诀红花-13味3g加服伊赫汤3g，晚饭后服用嘎巴拉-3汤3g，1疗程,1疗程为5日。

1.4 临床疗效评价 依据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。临床治愈：患者的疼痛及临床症状完全消失；显效：患者的疼痛及临床症状基本缓解；有效：患者的头痛发作次数减少或者间隔周期延长；无效：患者的头痛程度、发作次数、持续时间无减少或者加重。

2 结果

2.1 两组头痛症状缓解情况 治疗后两组患者的头痛强度、头痛时间、头痛频率积分较治疗前显著的降低(P<0.05)，蒙医放血观察组降低效果更加显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状缓解情况积分变化比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与西医组比较，bP<0.05

2.2 两组临床疗效比较 蒙医放血观察组临床总有效率显著的高于西医治疗的对照组，总有效率(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05

3 讨论

蒙医放血疗法是采用专制的器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血，可以放出病血(恶血)而达到治疗和预防疾病的一种蒙医传统外治疗法。蒙医认为赫依、协日、巴达干(三根)是人体生命活动的3种基本物质基础。在正常情况下，三者之间相互依存相互制约，处于相对平衡状态，人体功能得以正常运行。若外因影响三根失去平衡,希拉偏盛,可导致希拉热性疾病,影响血液正常的生理功能。血管神经性头痛是由于三根平衡失调，希拉偏盛，激增而上亢，浊邪上聚至头部引起的热性病症。本文对照组采用西药常规治疗，虽然能缓解头痛的症状，不能彻底治疗头痛，遇到锐热环境或食用锐热食物又可引起头痛，治标不治本，长期服用也会引起一些不良反应，如呕吐、反胃、引起不适感等。观察组采用蒙医放血疗法治疗，放血疗法是一种寒性疗法，所以血管神经性头痛症有特效。总之蒙医放血疗法治疗血管神经性头痛具有疗效显著，可以达到完全治愈，治疗后不易复发，操作简便，患者易接受等特点，值得临床应用推广。

[1]策苏荣扎布.蒙医内科学(统编教材)[M].内蒙古人民出版社,1986：481.

[2]周萍，罗华丽，陈欧娜,等.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛[J].中国实验方剂学杂志，2014,0(2)：180-181.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药科技出版社，2002：105.