刘 宏

（原阳县人民医院检验科，河南原阳 453500）

Ⅱ型糖尿病为临床常见内分泌代谢性疾病，但目前其发病原因和发病机制尚未完全清楚[1]。近年来，随着生活水平的提高，Ⅱ型糖尿病的发病率逐年增长。糖尿病肾病为II型糖尿病常见慢性并发症，其发病率可达糖尿病患者的25%以上[2]。糖尿病肾病临床症状不典型，传统糖尿病肾病检测指标虽可为临床诊断提供数据支持，但漏诊率和误诊率较高，不利于患者治疗及预后[3]。因此，选择积极有效的检测指标对临床早期诊断糖尿病肾病尤为重要。为此，本研究对糖尿病肾病患者检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的价值加以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究经我院伦理协会审核同意。选取我院2014年5月～2016年4月收治的56例糖尿病肾病患者作为研究组，男32例、女24例，年龄35～76岁，平均年龄（56.42±1.65）岁；病程＜5年19例，6～10年18例，＞10年19例。选取同期来我院的56例健康体检者作为对照组，男31例、女25例，年龄35～76岁，平均年龄（56.15±1.56）岁。对比两组一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组对象均于清晨抽取空腹静脉血，EDTA抗凝处理，用于糖化血红蛋白测定；收集晨尿7ml，离心（3000r/min，10min），取上清液用于测定尿微量白蛋白。采用日立7180型全自动分析仪及宁波美康公司提供的试剂，严格遵循试剂盒操作说明书进行操作。

1.3 统计分析 采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料用t检验和单因素方差分析，以（± s ）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较 研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较（± s ，n=56）

表1 两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较（± s ，n=56）

与对照组比较：*P＜0.05

组别 糖化血红蛋白（%） 尿微量白蛋白指标（mg/L）研究组 8.71±2.32* 73.27±93*对照组 5.01±0.45 17.82±2.13

2.2 研究组不同病程糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较

随着病程的延长，研究组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均逐渐升高，不同病程间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 不同病程糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较（± s ）

表2 不同病程糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白比较（± s ）

与＜5年比较：*P＜0.05；与6～10年比较：#P＜0.05

病程 n 糖化血红蛋白（%） 尿微量白蛋白（mg/L）＜ 5年 19 9.12±2.11 78.37±10.12 6～10年 18 10.81±2.45* 97.82±8.13*＞ 10年 19 12.89±2.52*# 120.31±21.45*#

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病主要死亡原因之一，又被称为糖尿病性肾小球硬化症，早期临床症状不典型，为明确诊断糖尿病肾病增加了一定难度[4]。糖尿病肾病传统检测指标漏诊率和误诊率较高，因此，选择准确有效的检测指标是临床学者研究的重要课题。

糖化血红蛋白是糖与血红蛋白结合的产物，该结合过程具有不可逆性，与血糖浓度密切相关，随着血糖浓度的升高糖与血红蛋白的结合量逐渐[5]。因此，检测糖化血红蛋白可有效反映患者2～3个月内血糖控制情况。1982年，Viberti等首先提出了尿微量白蛋白的概念。健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白（＜20mg/L），任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出增加。糖尿病时，在高血糖的作用下，肾脏血流动力学和血管的变化均可对肾小球滤过膜造成损伤，最终导致尿微量白蛋白排出增加。因此，糖化血红蛋白和尿微量白蛋白均可作为糖尿病肾病的检测指标，本研究结果亦证实了这一点，研究组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均明显高于对照组的健康体检者。另外，本研究发现，随着病程的延长糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均逐渐升高，提示检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白可反应糖尿病肾病的病程和严重程度。

综上所述，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平可作为糖尿病肾病诊断及临床监测的指标，在糖尿病肾病的诊断和治疗中可能具有重要意义。

【参考文献】

[1] 钮丽萍.2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系的研究[J].安徽医药，2014，1（812）：2279-2282.

[2] 陈励勋，孙晶.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医生，2015，53（20）：99-102.

[3] 宋宣.糖化血红蛋白联合尿微量蛋白早期诊断糖尿病肾病的价值[J].中国实用医刊，2014，4（110）：95-96.

[4] 田岐娟.糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白检验分析[J].糖尿病新世界，2016，19(15)：6-7.

[5] 刘静.糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值[J].河南外科学杂志，2016，22(3)：123-124.