李 甫，黄金鑫，张晞文，朱 洁，丁 俊

(上海中医药大学附属曙光医院，上海，201203)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉等良性疾病的金标准。外科医师追求微创的步伐从未停止，单孔腹腔镜手术的概念很快被提出并实施，并在经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)技术面临安全与设备瓶颈的背景下迅速发展，具有美容、微创、康复快等优势，同时也需克服操作空间受限、暴露困难、手术时间延长、成本增加等问题。脐周三孔法腹腔镜手术仅需普通器械与设备，采用类似操作技巧完成胆囊切除术。本文回顾分析了单孔与脐周三孔法LC患者的临床资料，以探讨两种术式的临床特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年3月至2016年12月上海中医药大学附属曙光医院拟行LC的患者，符合本研究条件的患者共62例，其中单孔组27例，脐周三孔组35例。两组患者性别、年龄、体重指数、结石/息肉比例等方面差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者术后接受电话、门诊随访3～24个月。纳入标准：胆囊结石<2.5 cm、胆囊单发/多发息肉的成年患者，体重指数<35 kg/m2。排除以下患者：(1)1个月内急性胆囊炎发作史，有发热(>38℃)、显著腹痛症状，伴或不伴有WBC>10×109/L。(2)有上腹部手术史，包括胃肠道手术、保胆取石术等。(3)合并严重肺心脑血管疾病，评估不能耐受>1 h的全身麻醉。(4)多普勒超声提示胆囊壁>4 mm、萎缩性胆囊、胆囊积液、胆囊周围显著渗出等。

1.2 手术方法 手术设备：腹腔镜(配备光源、二氧化碳气腹机、5 mm与10 mm两种防雾镜头)。单孔组采用术口扩护器、穿刺器(图1)，脐周三孔组采用普通穿刺器(图2)。超声刀设备、操作钳、操作剪均为常规腹腔镜器械。单孔组：根据患……