刘 然， 李 峰， 李玉梅， 刘佃香

（大庆市第二医院检验科，黑龙江 大庆 163461）

良、恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是临床的一大难题。在临床上，结核性及恶性胸腔积液所占比例非常大，脱落细胞学检查是诊断特异性最强的方法，但受到肿瘤细胞数量的影响，敏感性低，仅为50%左右。现在临床开展的与肿瘤有关的一些生化、免疫检测项目均存在敏感性和特异性问题。肿瘤细胞增殖极其旺盛，为了防止异常增殖的肿瘤细胞染色体末端端粒的丢失，端粒酶（telomerase，TE）活性明显增强。另外，由于肿瘤细胞糖无氧酵解极其旺盛，因此无氧酵解的关键酶——M2型丙酮酸激酶（M2 pyruvate kinase，M2-PK）活性明显增强，无氧酵解产生的乳酸水平也会明显升高。本研究探讨了TE、M2-PK、乳酸联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2016年5月—2017年5月大庆市第二医院结核科住院的结核性胸腔积液患者30例以及肿瘤门诊就诊的胸腔积液患者30例。所有患者均经临床诊断、实验室检查、病理学检查、胸水细胞学检查等明确诊断。胸腔积液标本均用无菌管收集，离心20 min，收集上清于-75 ℃保存。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 PHOMO型酶联免疫分析测定试剂盒（上海酶联生物公司）。酶标仪（郑州安图公司）。

1.2.2 测定方法 采用双抗体夹心法测定胸腔积液中的TE、M2-PK、乳酸水平。用纯化的相应抗体捕获抗体，包被微孔板，制成固相抗体，按照试剂说明书进行操作。终止显色后，用酶标仪在450 nm波长下测定吸光度（A）值，通过标准曲线计算标本中的TE、M2-PK、乳酸水平。……