丁 慧， 盛慧明， 孙致信， 左雪梅， 黄忠华

（1.上海交通大学医学院附属同仁医院检验科，上海 200336；2.上海交通大学医学院附属同仁医院血液科，上海 200336）

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白，其氨基酸组成及排列顺序均一，空间构象、电泳特征完全相同，本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。由于M蛋白产生于单一克隆，因此常出现于多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）患者的血或尿中。这些M蛋白大多无抗体活性，所以又称为副蛋白。近年来，已有多篇文献报道M蛋白能干扰生化项目检测，涉及不同样本（血清或血浆） 、不同仪器以及不同的检测方法[1]。我们近期发现了1例MM患者血清样本引起假性总胆红素（total bilirubin，TB）增高，对此本研究分别采用传统稀释方法和干片化学法进行纠正和确认。

1 病例描述

病例女，65岁，就诊于上海交通大学医学院附属同仁医院血液科，主诉血中球蛋白异常升高3个月，尿隐血阳性1个月。血清蛋白电泳检测结果显示在γ区可见M峰，即M蛋白，比例为43.33%，水平高达62.7 g/L，见图1。血免疫固定电泳检测结果显示为IgG、κ型。尿液中检出本周氏蛋白，尿免疫固定电泳为κ型，κ轻链为10.7 g/L，λ轻链＜0.05 g/L，κ/λ比值为267.5。初步诊断为MM，随后收治入院。患者贫血，无黄疸，体格检查显示无脏器扩大。磁共振成像平扫显示双侧髂骨及骶骨多发异常信号影，下腰椎、诸腰椎及骶椎异常信号改变。骨髓涂片显示部分成熟红细胞呈缗钱样排列，浆细胞比例占4%。骨髓活检、免疫组化结果示增生不成熟浆细胞占骨髓有核细胞的80%，确诊为MM。……