王正印， 尹 元， 王伟灵

（上海中医药大学附属上海市中西医结合医院检验科，上海 200082）

血液中的肌酐水平反映了肾小球的滤过功能，是衡量肾功能的重要指标之一[1]。然而，临床上常发现血肌酐的检测结果与患者的临床表现不符，这令许多临床医生和患者感到困惑和不解。究其原因，可能与血肌酐的检测结果会受很多因素，特别是药物的干扰，且不同药物对不同检测方法的干扰方向也不同有关[2]。目前，临床实验室检测肌酐的常规方法有多种，这些方法都会受到药物的干扰。因此，本文就肌酐的检测方法及临床上常见药物对肌酐检测结果的干扰作用作一综述。

1 肌酐的检测方法

1.1 碱性苦味酸法

碱性苦味酸法是检测肌酐最经典的方法，由Jaffé最先发现这种反应过程，故又称Jaffé法[3]。其原理是在碱性条件下肌酐与苦味酸反应生成橙红色结合物，在505～520 nm波长处测其吸光度（A）值来反映肌酐的水平。这种方法的特异性不强，抗干扰能力差，易受血中很多“假肌酐”的干扰，如丙酮酸、胆红素、乙酰乙酸盐等，这些“假肌酐”也会与苦味酸发生有色反应，从而影响肌酐的检测结果[4-5]。室间质量评价结果显示，碱性苦味酸法变异系数（coefficient of variation，CV）范围为1.03%～18.23%，其中 BECKMANCOULTER检测系统实验室间的变异情况优于其他检测系统，BECKMAN-COULTER UniCel系列检测系统的CV范围为3.13%～4.90%[6]。此外，该方法易出现交叉污染。但由于该方法成本低，故很多临床实验室仍一直在使用。虽然有些临床实验室使用经过改良的碱性苦味酸法，但均或多或少地存在各种问题。……