丁冰玉， 林 萍， 李擎天

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系，上海 200025；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030）

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是中枢神经系统的退行性疾病，通常表现为记忆功能和认知功能的进行性丧失，伴随着人格和行为的改变。其特征性病理改变为淀粉样β蛋白（amyloid-beta protein，Aβ）沉积形成的细胞外老年斑（senile plaque，SP）和tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结[1]。目前，AD尚无明确的诊断试验，只能在患者死亡后通过显微镜观察SP和神经原纤维缠结的存在来准确诊断。

大量研究证据支持，伴随着神经退行性变化，机体产生的免疫应答对AD发生、发展有重要作用[2]。MÜLLER等[3]推测Th1和Th2激活的不平衡可产生N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid，NMDA）受体激动剂——喹啉酸，其对神经细胞有毒性作用。在此背景下，研究免疫细胞Th1/Th2分泌的细胞因子对AD的诊断意义具有可行性。此外，胆固醇代谢在AD的病理生理中也起到了一定的作用。有研究表明，胆固醇高的受试者对AD的易感性增加，降脂药物对AD的治疗可能有一定的作用[4-7]。

本研究收集AD患者和健康对照者的血液样本，抽提外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC），在植物血凝素（phytohaemagglutinin，PHA）刺激下培养，检测培养基上清液中的细胞因子水平，同时检测血清细胞因子及血脂水平，分析各指标对AD的诊断价值，并在6周后重复采样，以探究指标是否具有稳定性。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集2015年9月—2016年10月上海交通大学医学院附属精神卫生中心的AD患者样本100例。AD患者简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分≤24，入组的患者需排除以下情况：有并发感染史；……