周增花

胆囊息肉是指由胆囊黏膜凸向腔内的局限性胆囊壁隆起的一类病变总称[1]。临床上可分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变，前者以胆固醇性及炎性息肉最为常见，后者包括胆囊腺瘤、胆囊腺癌等[2，3]，胆囊腺瘤虽为良性但存在癌变潜能，也属于外科干预范畴[4]。目前，国内外最广为接受的是以胆囊息肉最大径＞10mm作为手术指征[5]，然而，在临床实践中，＞10mm的胆囊息肉很大部分经病理证实是非肿瘤性病变[6]，那么外科手术似乎是一种过度治疗和不必要的风险。因此，需要寻找更精细的预测因素来鉴别＞10mm的肿瘤性与非肿瘤性息肉。本研究分析发生肿瘤性病变的＞10mm的胆囊息肉的超声声像图特征，以期制定合理方案，避免过度治疗。

1 材料与方法

1.1研究对象选取2007年1月1日～2017年12月1日在我院体检发现胆囊息肉＞10mm的患者，于外院行胆囊切除手术并经病理证实，共53例，其中男26例，女27例。

1.2方法分析所有胆囊息肉的超声声像图特征，包括：息肉大小、数量（单发/多发）、息肉回声（高/等或低）、息肉内点状高回声存在、息肉蒂结构的存在、邻近胆囊壁增厚、息肉表面（光滑/不光滑）。做以下定义：在多发息肉的情况下，选择最大的息肉纳入研究；息肉的回声定性是与肝实质回声比较；息肉内点状高回声定义为息肉内部单个或者多个1～5mm的高回声钙化点/斑；息肉蒂结构定义为息肉在胆囊壁上凸出、狭窄的、非宽广的基底结构[7～11]。

1.3统计学方法使用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，应用ROC曲线确认区分肿瘤性与非肿瘤性息肉患者年龄和胆囊息肉大小的最佳临界点。……