严广璇 秦世炳 兰汀隆 董伟杰 范俊

伴随着老龄化社会的到来，糖尿病、慢性感染性疾病等呈现出高发的趋势，加之免疫抑制剂、抗生素长期广泛不规范的应用等高危因素的增加，化脓性脊柱炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1],但其中关于化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎(Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis，GNB VO)的相关研究还较少。笔者通过回顾首都医科大学附属北京胸科医院收治的化脓性GNB VO行手术治疗患者的临床资料，归纳其临床特点并评价治疗效果。

资料和方法

一、 研究对象

1. 一般资料：收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的、有微生物学证据、诊断为化脓性GNB VO并行手术治疗的13例患者的临床资料。其中男7例，女6例；年龄33～79岁，平均(61.1±13.3)岁，病程4～40周，平均(14.5±9.2)周。13例化脓性GNB VO患者均有感染史或高危感染因素(高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等)；其中大肠埃希菌感染9例，肺炎克雷伯杆菌2例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例。患者首诊症状除1例患者为截瘫外，其余均为不同程度的腰背痛或颈项痛伴活动受限。8例患者入院时体温均≥38.5 ℃。发病节段为腰椎(L)8例，胸椎(T)4例，颈椎(C)1例。术前窦道或者脓肿穿刺培养阳性患者共6例，其中大肠埃希菌4例，肺炎克雷伯杆菌2例；术中标本送检培养阳性6例，其中大肠埃希菌3例，肺炎克雷伯杆菌1例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例；既往或入院后血培养阳性3例，其中大肠埃希菌2例，肺炎克雷伯杆菌1例；包含1例既往血培养、术前窦道培养及术后标本培养均提示肺炎克雷伯杆菌感染者。……