陈艳丽，薛 松*，吴小燕，李 群，葛 纪，高金玉

（中国人民解放军第九七医院，江苏 徐州 221004）

抑郁症是脑梗死后常见并发症，由于脑梗死后患者可出现肢体障碍、神经系统障碍、表达能力障碍等，并产生较大的心理压力，导致抑郁症发生，从而对患者身心健康及生活质量造成影响[1]。因此，有必要采取安全性高、副作用小的药物进行治疗[2]。本研究选取84例脑梗死后抑郁症患者作为研究对象，对其中42例采取氟哌噻吨美利曲辛治疗取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年12月～2017年5月收治的 84例脑梗死后抑郁症患者，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各42例。患者经临床诊断确诊为脑梗死后抑郁症，无严重心、肾、肺等器官及神经系统疾病。观察组男性22例，女性20例，平均年龄（51.6±1.5）岁；对照组男性21例，女性21例，平均年龄（51.3±1.4）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采取阿米替林治疗， 阿米替林（ 生产厂家：常州四药制药有限公司、批准文号：国药准字H32023764、25 mg）口服，成人常用量开始一次25mg，一日2-3次；观察组采用 氟哌噻吨美利曲辛（生产厂家：H.Lundbeck A/S、批准文号：H20130126、）口服，每天2片，早晨及中午各1片，严重病例早晨的剂量可加至2片。

1.3 研究指标

对比治疗总有效率及治疗前后抑郁评分及生活质量评分。

治疗总有效率分为显效、有效、无效；显效：患者经治疗，抑郁评分减分率为50%～75%；有效：抑郁评分减分率为25%～49%；无效：经治疗无好转或抑郁评分减分率＜25%；总有效率=显效率+有效率。

根据抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，分值越高表明抑郁状态越严重，反之则越轻[3]。

生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[4]。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用x2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用x2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正x2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比

观察组治疗总有效率（9 5.2 4%）高于对照组（73.81%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 抑郁评分及生活质量评分对比

治疗前2组患者抑郁评分及生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组抑郁评分及生活质量评分均由于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 抑郁评分及生活质量评分对比（±s）

表2 抑郁评分及生活质量评分对比（±s）

组别 n 抑郁评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 60.45±4.15 33.51±1.05 18.91±3.41 37.17±1.21对照组 42 61.22±4.06 49.61±1.24 19.05±4.04 30.10±1.30 t 0.860 64.216 0.172 25.799 P 0.196 0.000 0.432 0.000

3 讨 论

脑梗死是临床常见疾病，发病群体以中老年为主。据临床[5]指出，脑梗死后抑郁症发病机制至今未明，有研究显示可能与脑梗死后5HT和去甲肾上腺素递质减少有关，因5HT和去甲肾上腺素神经元包体位于脑干部位，其轴可通过丘脑及基底节而到达额叶皮层病变累计以上部位导致生理及心理平衡失调。

目前，临床治疗多以 氟哌噻吨美利曲辛和 阿米替林为主，阿米替林对5-HT再摄取的抑制作用较强，可通过改善思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状来达到治疗效果，但是治疗后可出现便秘、视力模糊、排尿困难、心悸等不良反应，从而影响治疗。氟哌噻吨美利曲辛是一种神经阻滞剂，能通过降低多巴胺能活性，并对中枢神经系统功能进行调节，发挥抗焦虑和抗抑郁的作用。

本研究结果显示，采用氟哌噻吨美利曲辛治疗总有效率（95.24%），治疗后抑郁评分及生活质量评分均得到有效改善，整体效果优于阿米替林治疗，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关学者研究结果一致。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛治疗脑梗死后抑郁症患者可有效将其抑郁评分进行缓解，并保证其生活质量，值得临床推广使用。

[1] 武万娜,范正丽,郭 鹏.脑梗死后遗症经中西医结合与心理疗法治疗的临床效果观察[J].现代医药卫生,2016,32(17):2718-2720.

[2] 陆梦如,曾 丽,李家鑫,等.米氮平和氟西汀治疗脑梗死后抑郁症的对比研究[J].现代医药卫生,2016,32(3):414-415.

[3] 林培珺,毛高峰.米氮平对脑梗死后抑郁症患者的治疗效果及安全性观察[J].神经损伤与功能重建, 2016, 11(3):273-274.

[4] 黄小惠,王兰芬,胡姑长,等.早期心理干预在脑梗死后抑郁症患者中的应用[J].中国医药科学,2017,7(3):110-112.

[5] 张跃华.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症疗效分析[J].按摩与康复医学,2016,7(9):28-29.