赵 得 堡

(南阳市中心医院肿瘤内科一病区 南阳 473000)

肺癌是一种人类多发的恶性肿瘤，在许多的发达国家和国内的大中城市，肺癌占男性恶性肿瘤发病率的首位，女性仅次，非小细胞肺癌大约占80%。目前，随着环境以及社会压力增加等不确定因素的不断恶化，全球肺癌的发病率及死亡率均处于明显的增长状态[1]。大部分肺癌患者的错过最佳的手术治疗时间，因此只能采用化疗等相关手段对患者进行治疗。本次研究就高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的效果进行分析，总结如下。

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

在2016年8月～2017年3月选取所在科室80例肺部肿瘤患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组，每组实验样本为40例。

甲组男22例，女18例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是42岁，平均(59.3±6.4)岁，病程范围3～10个月，平均(5.9±0.6)个月；乙组男23例，女性17例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是44岁，平均(62.4±5.3)岁，病程范围2～9个月，平均(4.8±0.8)个月。

纳入标准：所有的患者均已经失去手术切除的机会，同时患有其他严重的心、肺、肝以及肾等功等疾病，无法开展耐受手术的治疗；所有患者均拒绝手术治疗。

排除标准：排除具有肾衰竭等患者；排除具有肺门病变并伴有大空洞的患者；排除具有中心型肺癌合并严重的阻塞性肺炎的患者[2]。

本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标对照研究做好铺垫(χ2检验或t检验，P>0.05),展开充分的对比。

1.2 研究方法

乙组采用高温射频消融结合化疗治疗，采用绵阳立德电子技术有限公司生产的LDRF-120S多极射频消融仪，利用CT扫描定位患者的肺内包块部位，开展局部麻醉，患者需要在CT扫描引导下置入射频消融天线，直径小于3cm的包块，进针点需要插入患者的结节中心部分；直径小于3cm的包块，呈现不规则的形状，进针点插入患者的结节最深部分[3]。甲组给予患者单纯的化疗治疗，化疗方案为多西他赛联合顺铂，放疗剂量大约为45～66Gy，中位剂量为62Gy。持续治疗4周，每周需要照射5次[4]。

1.3 观察指标

(1)治疗效果

采用世界卫生组织评定表将患者的临床疗效分为：完全缓解(CR)：患者各项指标恢复正常，无其他不良反应，各种临床症状消失；部分缓解(PR)：患者各项指标开始恢复，各种临床症状逐渐消失；稳定(SD)：患者的病情逐渐的稳定，各项指标的改善情况逐渐的稳定；进展(PD)；有效：患者的病情具有一定的进展，各项指标恢复较好。有效率=CR+PR。

(2)不良反应发生率。

(3)血清VEGF，TNF-a的改善情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

表1 治疗效果比较[n/%]

组别例数CRPRSDPD有效率甲组40018(45．00)17(42．50)5(12．50)45．00乙组40025(62．50)12(30．00)3(7．50)62．50χ2-----6．6892P-----<0．05

注：与甲组相比，P<0.05。

2.2 不良反应发生率

甲组患者出现不良反应的有8例(胃肠道反应3例，白细胞下降2例,血小板下降3例)，不良反应发生率是20%；乙组患者出现不良反应的有1例(胃肠道反应0例，白细胞下降1例,血小板下降0例)，不良反应发生率是2.5%。与甲组相比，P<0.05(χ2=6.5347)。

2.3 血清VEGF，TNF-a的改善情况

组别例数血清VEGF水平TNF⁃a水平甲组40586．3±125．4598．6±149．3乙组40419．6±143．2223．8±114．7t-8．65479．5647P-<0．05<0．05

注：与甲组相比，P<0.05。

2.4 住院天数

甲组患者的住院天数为(2.5±0.3)d；乙组患者的住院天数为(6.3±0.4)d。与甲组相比，P<0.05(t=5.4872)。

3 讨论

肺癌在临床上的首选治疗方案是手术治疗，对于晚期非小细胞肺癌及肺部转移肿瘤的患者，无法开展手术治疗，需要进行放化疗明显提高患者的生存率。高温射频消融治疗是目前临床上较为成熟的微创热损伤治疗技术，可被广泛地应用于各种原因引起的，无法开展手术的肺部肿瘤患者，可对肺部肿瘤开展高达500 kHz的高频电流，使得患者的肿瘤分子处于高速震荡的激励状态，产生一定的局部高热能，使得患者的细胞蛋白质发生变性、脂质层溶解、细胞膜破坏以及组织细胞凝固性坏死，灭活癌细胞高温可使患者周围血管组织发生凝固反应，预防肿瘤发生转移，延长患者的生存时间[5]。

结合上述研究，采用高温射频消融结合化疗治疗肺部肿瘤患者，患者治疗效果显著，不良反应较少，血清VEGF、TNF-a的改善情况较好，住院天数短，值得临床进一步的学习与借鉴。

1 施惠斌,梁吉廷,胡佳妮,等.DSA及Xper-CT在肺肿瘤射频消融穿刺中的应用价值.介入放射学杂志,2014,23(3):257～260.

2 宋士军,赵红丹.射频消融术治疗非小细胞肺癌近期疗效观察.新乡医学院学报,2016,33(8):718～720.

3 钟海,岑浩锋,邱海峰,等.CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤9例分析.现代实用医学,2016,28(10):1349～1351.

4 刘宝东,李元博,胡牧,等.射频消融在EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌后局部进展的初步临床应用.中国肺癌杂志,2016,19(12):859～863.

5 刘磊,张毅,支修益,等.宝石能谱CT在肺癌射频消融术中的应用.中华胸心血管外科杂志,2015,31(8):490～493.