钱志宏 倪悦 葛丹亘

心房颤动(简称房颤)患者血清C反应蛋白(CRP)浓度明显增高[1-2]，CRP 作为一种非特异性的炎症反应指标, 在房颤发病中有一定的指导价值。CRP通过经典途径激活补体系统，能与血管内膜中的脂蛋白结合后，产生大量终末攻击复合物，可氧化损伤心肌细胞和心房细胞，并且引起心房的结构改变[3]，心肌发生纤维化改变，心电传导功能发生异常，引起房颤的发生。CRP血清浓度越高，房颤发作可能性越大。

血清中CRP 是由外界环境因素与本身遗传因素相互作用后的结果。Miller 等[4]通过基因组学研究表明CRP 基因变异对血清CRP 水平有35%～50% 的作用，而CRP基因1441C/T位于3′非翻译区，能明显影响基础水平CRP分泌，并且在炎症刺激下能升高 CRP浓度水平[5]。那么CRP多态性与房颤发病到底有无相关性呢？目前在国内外缺少这两者之间关系的研究。笔者就CRP1441C/T多态性与孤立性房颤(LAF)的发病风险及与血清CRP浓度之间三者之间的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1研究对象

本研究所有入选对象为苏南地区的汉族人群，均为本院门诊及住院患者，从2010年6月到2016年6月收集 LAF患者共116例，入组前均未行射频消融术，行超声心动图左房直径小于50 mm[(45.22±3.25)mm]，其中阵发性房颤54例，均为入组前30天内有发作，且有明确的心电图支持；持续性房颤62例。LAF入选标准：年龄小于60岁，未发现有明确病因和任何器质性心脏病。其中男72例，女44例，年龄(52.82±3.85)岁作为病例组。选择同期正常体检112例，排除糖尿病和高血压者，并询问病史未有过阵发性心悸者(男70例，女42例)，年龄(51.10±4.68)岁作为对照组。……