韩换 王元辰 郑建明

原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma, PPL)是指起源于胰腺仅侵犯胰腺或局部淋巴结的恶性淋巴瘤，无表浅及纵隔淋巴结肿大，无肝脾浸润，血细胞计数与分类正常，多为弥漫大B细胞淋巴瘤，常见于中老年男性[1-3]。PPL发病率极低，仅占胰腺肿瘤的0.5%，临床表现与实验室检查均无特异性，常与胰腺导管腺癌混淆，而PPL治疗和预后却与胰腺导管腺癌不尽相同[4-6]。本研究回顾性分析经病理确诊的9例PPL患者的临床病理资料，以提高对该病的认知。

一、资料与方法

1．病例收集：收集2013年1月至2016年12月上海长海医院病理科经病理证实、排除全身淋巴瘤继发胰腺病变及转移性胰腺淋巴瘤的PPL患者9例，其中4例行手术切除，5例行内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)。

2．方法：记录患者的临床表现及实验室检查、影像学检查、组织标本的病理学检查结果，采用免疫组织化学方法检测组织标本CD5、CD10、CD19、CD20、CD30、CD79a、Bcl-2、Bcl-6、MUM1、Bob-1等的表达。预后信息通过电话随访。

二、结果

1．一般资料：9例患者中男性7例，女性2例；年龄26～74岁，平均59岁。9例均表现为腹痛腹胀，4例腰背不适，3例体重下降，1例食欲减退、黄疸、恶心，1例呕吐、腹泻、发热、腹部包块。9例患者均无消化道出血与腹水，无浅表淋巴结肿大。实验室检查：血白细胞计数及分类、血清癌胚抗原均正常，仅1例CA19-9轻度升高；1例ALT、AST升高，临床表现为急性水肿型胰腺炎。影像学检查：9例患者均行超声检查，6例行CT检查，1例行MRI检查。影像学检查均发现胰腺肿块，其中位于胰头5例、胰体尾3例、全胰腺1例；肿块最长径2～15 cm，其中4例>6 cm(44%)；超……