范丽玉 姜英俊 孔心涓 武军 张琪 刘虹 田字彬

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是急性胰腺炎(AP)常见的局部并发症之一，发生率为2%～18.5%。直径>6 cm的PPC可出现压迫现象，合并感染、破裂、出血等，会加重患者病情，增加死亡风险[1-2]。目前对于PPC形成的相关危险因素的国内外研究结果不一。本研究通过回顾性队列研究，分析AP并发PPC的危险因素，为临床预防和治疗PPC提供理论依据。

资料与方法

一、一般资料

收集2004年1月至2012年3月间青岛大学医学院附属医院收治的具有完整随访资料(至少随访至出院6周)的AP患者460例，其中男性345例，女性115例，平均年龄41岁。AP诊断符合中华医学会胰腺疾病学组制定的标准[1]。依据Ranson评分标准进一步分为轻症AP(MAP) 358例(77.8%)和重症AP(SAP)102例(22.2%)。病因：胆源性243例(52.8%)，酒精性164例(35.7%)，药物性3例(0.6%)，ERCP术后16例(3.5%)，高三酰甘油血症性12例(2.6%)，高钙血症性1例(0.2%)，特发性21例(4.6%)。460例AP患者中143例(31.1%)并发PPC，归为PPC组，其中单发PPC 88例(61.5%)，PPC的平均直径约42 mm，PPC位于胰头85例(59.4%)，位于胰体尾 58例(40.6%)；317例未并发PPC，归为对照组。

二、研究方法

记录患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病史、病因，有无腹水、胸腔积液，腹部可否触及包块，有无急性液体积聚；入院48 h的APACHEⅡ评分、CT严重指数(computed tomography severity index，CTSI)；实验室检查指标，包括中性粒细胞比例及血清白蛋白、淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆红素、直接胆红素、C反应蛋白、血钙水平。

三、统计学处理

结果

一、AP并发PPC危险因素的单因素Logistic回归分析

PPC组与对照组间男性、BMI≥28 kg/m2、糖尿病史、酒精性胰腺炎、腹水、胸腔积液、腹部可触及包块、急性液体积聚、APACHEⅡ评分、CTSI≥7分、血清白蛋白这11个因素的差异有统计学意义，是影响AP并发PPC的危险因素，而年龄、中性粒细胞比例、淀粉酶等12个因素差异无统计学意义,与AP并发PPC无相关性(表1)。