曹洋森 李健 于春山 孙永健 居小萍 朱晓斐 耿杨杨 汤寅 张火俊

Fundprogram：China Health Promotion Foundation(THC2015001)

共同第一作者：李健，广东省农垦中心医院

胰腺癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤，但大多数胰腺癌患者确诊时已经是局部晚期或者发生远处转移[1]。胰腺癌对放疗敏感性较差，通常需要较高的剂量才能达到局部控制的目的，但易危及胰周众多器官，限制了放疗对于肿瘤靶区可以给予的处方剂量。射波刀作为新一代立体定向放射治疗的代表，具有边缘剂量锐减的优势特点，其同步追踪的治疗方式可以实现对随呼吸运动的肿瘤进行治疗时的实时追踪，使治疗射束一直追踪肿瘤运动[2]。该技术减少了摆位误差和呼吸运动造成的误差，缩小了内靶区的外放，肿瘤照射剂量得以进一步提高。射波刀MultiPlan®治疗计划系统配备了顺序优化模块，独立并按既定顺序执行优化步骤，按照每个优化步骤定义目标和舒张值以及步骤的执行顺序。顺序优化结合Auto-shells和感兴趣区域剂量限值功能可以提高靶区适形性、减少低剂量区分布和靶区外热点。针对存在较多危及靶区周围器官的现象，Blanck等[3]提出了一种4 shells的3步优化方法，本研究结合长海医院射波刀中心临床经验提出一种7 shells的1步优化方法，旨在比较两种优化方法的剂量学分布差异。

资料与方法

一、临床资料

回顾性分析2017年8月至11月期间行射波刀治疗的20例胰腺癌患者。入组标准：(1)病理活检确诊为胰腺癌；(2)年龄18～80岁，无法手术或拒绝手术的患者；……