■文／乔见 胡涛

淄博市生育保险运行现状

山东省淄博市对符合计划生育法律法规的生育（或实施计划生育手术），且职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上的，生育保险支付职工生育医疗费用和生育津贴。生育保险实施以来，在保障妇女权益、促进就业、促进经济发展和社会稳定方面起到了积极作用。

但随着生育保险阶段性降费和国家“二孩”政策实施后，享受生育保险待遇人数增长加快，生育保险基金支撑能力面临着巨大考验。据淄博市卫生计生部门统计，2016年淄博市新出生人口6万人，其中二孩3.8万人，占比63%以上。2017年1—11月全市新出生5.1万人，其中二孩3.6万人，占比达到70%。可以看出二孩出生人数是一孩人数的2.4倍，成为加快生育保险基金支出的主要原因。据统计，2016年、2017年全市生育保险支付生育人次较同期分别增长41%、16%，支付生育医疗费用增长40%、20%，支付生育津贴增长34%、9%。全市生育保险基金收入增长与支出增长不匹配的矛盾越来越突出，基金运行压力逐年增大。

除此之外，各地生育保险普遍采取对职工定额支付的办法，对医疗机构没有控费有效措施。医疗机构没有控费动力，医疗费用大幅度增长，参保人员个人负担普遍增加。同时如出现生育合并症，医疗保险与生育保险医疗费用如何分割；出现并发症，医疗花费巨大，生育保险没有支付政策，职工权益如何保障；再加上当前国家人口计生政策调整，生育保险可持续发展面临重大挑战，如何适应形势需要，如何整合、利用各种政策，打通各种政策环节，保证参保人员合理权益，成为现阶段的重大课题。……